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SEPSE (Epidemiologia (Predomínio de gram negativas, Choque séptico com…

- - - - Tem NADPH Oxidase, que produz superóxido a partir de O2 (O2-)
        
        Enzima intracelular superóxido dismutase torna O2- em H2O2 (água oxigenada)
        
        Enzima mieloperoxidase transforma H2O2 em ácido hipoaloso (bactericida)
        
        Ao liberar grânulos, lesa bactérias e epitélio
  - - - Núcleo produz TNF-alfa e IL-1 (principais citrinas inflamatórias)
        
        Recrutamento de células inflamatórias como TCD4 Th1
        
        Ativação de MyD88
        
        Principal via é a de MAP-cinase (segundos mensageiros)
        
        Ativas genes específicos para produção de moléculas pró-inflamatórias
- - - - Primeira escolha é cristaloide. Pode causar acidose e aumentar resposta inflamatória
      - Coloide (albumina aumenta pressão oncótica. Usar primeiro a salina, se não funcionar, usa albumina)
      - Transfusão sanguínea usada apenas quando Hb <7, pelo risco de ICC levando a choque séptico
- - - - Critério clínico: Necessidade de vasopressores (falência circulatória) para manutenção de pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg e lactato (resposta anaeróbica) maior que 2mmol/L, mesmo após adequada reanimação volêmica
      - Lactato é marcador de hipóxia tecidual
  - - - Respiração avaliada por Pressão arterial parcial de O2 e Fração inspirada de O2
      - Coagulação pelas plaquetas
      - Fígado pela produção de bilirrubina
      - Pressão arterial sistólica
      - SNC por escala de coma de Glasgow
      - Função renal por creatinina ou débito urinário
    - - Rastreamento para paciente em suspeita de Sepse
        
        Necessário pontuação > ou = a 2 para qualificar disfunção orgânica + suspeita ou certeza de infecção
        
        Taquipneia > ou = a 22
        
        Hipotensão com PAS < ou = a 100
        
        Escala de Coma de Glasgow <15