Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NHAU BONG NON (TỔNG QUAN (Sinh bệnh (cấu trúc của màng rụng bị đứt gãy
…
NHAU BONG NON
TỔNG QUAN
-
Sinh bệnh
cấu trúc của màng rụng bị đứt gãy
-> phá vỡ các tiểu động mạch xoắn
-> chảy máu
-> khối máu tụ ở màng rụng, tách màng đệm khỏi lớp cơ tử
cung
-> bóc tách lan rộng và chèn ép vào mô nhau lân
cận
-> nhau bị bong một phần hoặc bong toàn bộ
& rò rỉ máu ra ngoài qua lỗ cổ tử cung -> xuất huyết ÂĐ
(ít gặp)
chảy máu ít hơn / vị trí của bánh nhau nằm xa ctc, máu có thể chỉ khu trú giữa tử cung và phần nhau bị bong tróc gây nên tình trạng
-> xuất huyết thể ẩn ->chẩn đoán chậm trễ
Nguyên nhân
Chấn thương
gai nhau có thể bị rách, vỡ xảy ra đồng thời cùng với sự
bong tróc của lớp màng rụng
-> mất máu thai :warning:
-
YTNC
- Tiền căn nhau bong non
- Mẹ lớn tuổi và đa sản
- Tiền sản giật
- Tăng huyết áp mạn
- Viêm màng ối
- Ối vỡ non
- Đa thai
- Thai nhẹ cân
- Thiểu ối
- Hút thuốc lá
- Thrombophilias
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
- đau bụng khởi phát đột ngột,
- ra huyết âm đạo
- cơn co tử cung cường tính hay tăng trương lực cơ bản,
có thể có kèm theo suy thai hoặc thai lưu
-
CLS
Siêu âm
giá trị rất hạn chế
(Độ nhạy rất thấp chỉ 24%,
do phản âm của bánh nhau và khối máu tụ tươi tương tự nhau)
-
-
BIẾN CHỨNG
Sốc giảm thể tích
-
(nặng nề) STC, HC SHEEHAN
RLĐM
- hình thành khối tụ máu
-> tiêu thụ một lượng lớn YTĐM
- Thromboplastin từ màng rụng và nhau thai được phóng thích vào tuần hoàn mẹ -> DIC
=> RLĐM
-
Tử cung Couvelaire
Tử cung tẩm nhuận máu, tím
Ngạt sơ sinh
-
Tử suất chu sinh cao.
Ngay cả khi thai còn sống vẫn có thể để lại di chứng não nghiêm trọng :warning:
ĐIỀU TRỊ
-
-
SẢN
-
Trì hoãn sanh có thể có lợi chỉ trong một số ÍT trường hợp
- tuổi thai còn non,
- nhau bong non thể nhẹ, tự giới hạn, với tình trạng mẹ và thai cho phép và với điều kiện các phương tiện cấp cứu luôn sẵn sàng.
Tia ối sớm
- Luôn luôn có lợi trong nhau bong non
- Cần được thực hiện trong mọi trường hợp.
Lợi ích: :check:
- giảm áp lực giữa các khoảng gian gai nhau -> giảm chảy máu
và giảm phóng thích thromboplastin vào tuần hoàn mẹ
- Thúc quá trình chuyển dạ xảy ra nhanh hơn.
Biện pháp sanh
Sinh mổ
- Khi thai có khả năng sống và không đủ điều
kiện sanh ngã ÂĐ một cách nhanh chóng
- sốc giảm thể tích và DIC nặng
-
-
-
Nhau bong non càng để lâu thì càng mất máu và tình trạng DIC tiêu sợi huyết càng tiến triển xa
:fire::fire::fire: