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CHEMIO & ONCO (IMMUNOSOPPRESSORI (inibizione produzione IL-2…

- - - - segnale
        
        ingresso Ca
        
        attivazione calcineurina
        
        defosforilazione di un fattore nucleare
        
        attivazione gene per IL-2 (citochina)
        
        duplicazione linfociti T
  - - - everolimus
      - sirolimus
      - inibizione cascata di reclutamento
        linfocita T nel ciclo cellulare
- - - - parete cellulare
        
        beta-lattamine
        
        carbapenemi
        
        meropenem
        
        neurotossicità
        alte dosi, pz epilettici #
        
        extrema ratio
        
        germi multi-resistenti
        alle cefalosporine 3-4 gen
        
        penicilline
        
        naturali
        
        benzipenicillina o p. G
        
        gram pos e gram neg NR
        
        s.s.
        
        aminopenicilline
        
        ampiciliina
        
        amoxicillina
        
        inf. comunitarie
        
        germi wild-type
        
        ureidopenicilline
        
        piperacillina
        
        molto ampio
        anche GRAM :heavy_minus_sign: resistenti
        
        2. isossazolilpenicilline
        
        GRAM :heavy_plus_sign: multi-resistenti
        
        cefalosporine
        
        1a gen
        
        cefazolina
        
        profilassi Ab, chirurgia elettiva #
        
        gram :heavy_plus_sign:
        
        2a gen
        
        cefoxitina
        
        anche GRAM :heavy_minus_sign:
        
        3a gen
        
        ceftriaxone
        
        meningococco, pneumococco
        
        ceftazidime
        
        P. aeuroginosa
        
        monobattami
        
        scarso uso
        
        idrosolubili
        
        EV, IM
        
        tranne amoxicillina, OS
        trasportatori GE
        
        T 1/2 <2h
        
        escrezione renale
        :arrow_down: dose
        insuff. renale
        
        GE
        
        disturbi neurologici (rari)
        
        reazioni allergiche
        (orticaria, rash cutanei fino shock settico)
        
        :heavy_minus_sign: enzimi batterici
        biosintesi parete cellulare
        
        glicopeptidi
        
        vancomicina
        
        T 1/2 6h (4/die, EV)
        
        red-man syndrome
        
        prevenzione
        MAX 10 mg/min
        
        teicoplamina
        
        T 1/2 ca 10x
        (1/die, prima dose da carico)
        
        basso indice terapeutico
        
        MRSA
        
        NB parte proteica terminale della molecola
        lega il batterio, che perde la sua azione
        
        nefro-(otossicità)
        
        tempo-dip.
      - s. proteica 30s
        
        aminoglicosidi
        
        amikacina
        
        gentamicina
        
        conc. dip.
        
        monosomministrazione
        
        PK
        
        idrosolubili
        
        EV, T 1/2 ca 2h
        
        basso indice terapeutico
        
        conc. plasmatiche #
        
        nefrotossicità (reversibile)
        
        ototossicità (irreversibile)
        
        spettro azione ampio
        Tp in associazione #
        per inf. nosocomiali gravi
        
        endocarditi
        
        neutropenia febbrile
        
        inf. germi multi-resistenti
      - a. nucleici
        
        chinoloni :warning:
        
        IVU #
        (enterobatteri)
        
        conc. dip.
        
        fluorochinoloni :warning:
        
        ciprofloxacina
        
        levofloxavina
        
        moxifloxacina
        
        spettro più ampio per > Vd
        infezioni sistemiche (respiratorie, urinarie)
        
        :heavy_minus_sign: DNA girasi batterica
        
        anche OS
        
        GE
        
        neuropsichici (lipofilia)
        
        artralgie/rottura tendine Achille (metabolismo cartilagineo)
        
        :no_entry:
        
        età pediatrica (cartilagini epifisarie)
        
        grav/all
        
        pat. neurologiche
        
        Vd ridotto
    - - macrolidi :warning:
        
        azitromicina
        
        claritromicina
        
        s. proteica 50s #
        
        tempo-dip.
        
        lipofili, ma alto PM
        
        no SNC
        
        secrezione biliare
        
        epatossicità transitoria
        
        età pediatrica :smiley:
        ben tollerati, in alternativ a b-lattamici
        
        inf. comunitarie (GRAM pos)
        
        vie respiratorie
        
        stomaco-dentali
        
        tessuti molli
  - - - 1 dosaggio pre-dose
    - - EV
        
        conc. MAX a 30 min
      - OS
        
        conc. MAX a 2h
- - - - :warning: tubuli renali
        amf. B incapsulata per
        ridurre nefrotossicità (20%)
      - alterata permeabilità
    - - monosomministrazion
  - - - miconazolo
      - ketoconazolo
      - topici
        
        es. candidosi vaginale
    - - fluconazolo :warning:
        
        Candida
        anche criptococcosi
        
        elevato Vd
        (SNC, occhio)
        
        escrezione renale
        
        3x tetralogia di Fallot
        1° trimestre
      - EV, OS
        
        inf. sistemiche
    - - prevengono sintesi ergosterolo
        dal precursore lanosterolo
  - - - banali reazioni avverse :smiley:
      - :heavy_minus_sign: beta-(1,3)-d-glucan sintetasi
        
        instabilità osmotica
    - - monosomministrazione
- - - - inibitori trascrittasi inversa
        
        in base
        al punto di attacco
        
        nucleosidici
        
        zidovudina
        
        non nucleosidici
        
        sito allosterico T.I.
        
        nucleotidici
        
        tenofovir
      - :warning: terapia cronica
        rischio resistenza
        tp in associazione
      - inibitori proteasi
        
        proteasi = enzimi che purificano il virione immaturo
      - inibitori ingresso
        
        maraviroc
        
        rec. CCR5
        ec superficie CD4+
      - inibitori fusione
        
        enfuvirtide
      - inibitori integrasi
        
        raltegravir
        
        inibizione DNA retrotrascritto
      - lipodistrofia
        dislipidemie e iperglicemia
        
        compliance terapia #
      - continuare tp anti-retrovirale
- - - - turbe extra-piramidali
- - - - durata esposizione
    - - analoghi a. folico
        
        metotrexate
        
        corionepitelioma
        
        HD 48-72h, poi suppl. a. folinico
        
        misurazioni conc. plasmatiche
        
        leucoverin
      - inibizione
        tappe metabolismo cell.
        
        s. nucleotidi
        s. ac. nucleici
        
        integrato al posto del substrato
        
        competizione con substrato
      - analoghi purinici
      - analoghi pirimidinici
- - - - :heavy_minus_sign: sintesi ac. micolici
        batteriostatica + battericida
      - acetilazione
        
        epatite da isoniazide
        
        polinevriti (carenza vit. B6)
        
        :arrow_down: emivita
        acetilatori rapidi (<2h)
        
        monitoraggio
        
        transaminasi
        
        fosfatasi alcalina
        
        bilirubina
    - - :heavy_minus_sign: sintesi RNA
        batteriostatico
      - neurite ottica retrobulbare
    - - :heavy_minus_sign: trascr. mRNA
        battericida
      - escrezione biliare
      - epatotossicità
    - - battericida
      - a. pirazinoico
        
        iperuricemia
        
        epatotossicità
    - - controllo mensile
        funz. epatica