Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vatsavammat (diagnostiiikka (tarkat esitiedot, vammamekanismi, huolellinen…
Vatsavammat
diagnostiiikka
tarkat esitiedot, vammamekanismi, huolellinen status toistetusti, vamman laadun selvittely
TK:ssa siirtokuntoon
huomioi:
hemodynamiikka, hypovoleminen shokki, verimaha, peritonismi, kehrin oire (pallean veri, solis kuoppa kipu), femoraalipulssit, neurostatus, urogenitaalivammat
Radiologia
trauma cT
, uä, angio, perusrtg
TK:ssa
lievät tylpät vammat:
seuranta, hoitoonohjaus,
vammapotilsata ei yksin kotiin
, herkästi kontrolli lähipäivinä
pinnalliset pistovammat
piston syvyys on varmsitettava,
Jos epäiyllä seuraa/ lähetä
esim. kivun lisääntyessä
eteenpäin
perforoivat terävät vammat: kaikki ampumavammat, peritoneumin lävistyset
Oirehtivat tylpät vammat
Jatkohoitoa vaativat liitännäis vammat
Leikkausindikaatiot
jatkuva vuoto: shokki, verimaha, laajeneva resistenssi
Petironiitti
peritoneuin pertforaatiota
pallearuptuura, virtsarakon, ureter, suuret suonet
korjattavat elinvammat
mahasuolikanavan tai ekstrahepaattiseten åerforaatiot
kallovammasta ei tule shokkia
vatsan sisäinen vuoto vaati useimmiten leikkauksen
Lähetys
riittävä rippa, verivolyymin turvaaaminen, kuljetus, informoi vastaanottavaa yksikköä, jos tarpeen
tylpät
iskut, liikenneonettimuudet, hidastuvuus ja kompressio voimat
voiman suunta, alusta,
Vakva vamma kun:
kova jatkuvaa vatsakipu, peritonismi, vuodon merkit, alimpien kylkiluiden murtumat, paralyyttinen ileus, turvavyä mustelma/jälki
kylkiluunmurtumat assosioivat yleensä parenkyymi vaurioiden kanssa
paralyyttinen ioleus kielii hitaasti kehittyvästä vakvavasta vammasta
lähetä tällöin eteenpäin
Tervävät vatsavammat
trauman suunta, syvyys ja voiman arviointi
jos periotneaali lävistys -> laparotomia
Ampumahaavoista kaliberi, luodin laatu, etäisyys ja suunta
Stabiloi potilas ja siirrä eteenpäin
vuodon hallinta
CT
retroperitoneaaliset vammat,
kehittyvät hitaasti: haiman, duodenum, munuaiset
yleensä eivät mene itsekseen ohitse, mutta vältetään kirurgiaa viimeiseksi
hitaat vuodot
maksa, perna, suolilieve, retroperitoneum
massiivi verenvuoto protocolla
RR alle 90, pulssi yli 120, hemoglob alle 110, INR yli1,5, lämpö alle 35,5
hoito RiVaLAiAeRin mukaan, kun ABCD hallussa