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Psicología de la anormalidad (Propuestas concretas presentadas durante los…

- - - - Primeras explicaciones Simples y Directas.
        
        Aplicaban ideas mágico- religiosas.
        
        Fuerzas Invisibles.
- - - - Considerados Anormales.
        
        Afectados por trastornos, originado por un ser maléfico.
- - - - Rituales Votivos.
        
        Flagelación.
        
        Hambre.
        
        Menjurjes.
      - Sacerdotes y Medicos
        
        Exorcismo.
      - Trepanación.
        
        Agujero en el cráneo.
      - Siglo V Grecia
        
        Hipócrates
        
        Escuelas griegas especializadas.
        
        Tratamiento de la conducta enajenada mediante exorcismo.
- - - - Básicos: Fuego, tierra, aire, agua.
        
        Caracterizado por una cualidad: Calor, sequedad, humedad y frío.
        
        Humor correspondiente.
        
        Sangre(corazón). Flema(cerebro). Bilis amarilla(hígado). Bilis negra(bazo)
        
        Enfermedades y anormalidades causados por estos humores.
        
        Hipótesis Somatogénica
        
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    - - Temperamentos
        
        Primera Fase
        
        Tierra=Frío/ Seco
        
        Agua=Frio/Humedo
        
        Aire= Cálido/Frío
        
        Fuego=Cálido/seco
    - - Tierra=Bilis negra=Temperamento-melancólico
      - Agua=flema=Temperamento-colérico
      - Aire=sangre=Temperamento-sanguíneo
      - Fuego=Bilis amarilla=Temperamento- flemático
- - - - Conducta Humana.
        
        Estructuras y sustancias corporales.
      - Conducta Anormal.
        
        Desequilibrio y lesión.
        
        Base de algunos aspectos contemporáneos.
- - - - Realizo una contribución psicologia anormal moderna.
        
        Siglo XIII
        
        Realizaban Audiencias.
        
        Juzgar estado mental y competencia legal personal.
  - - - Melancólico:Melancólico
      - Colérico: irritable, malhumorado, amargado.
      - Sanguíneo: Asertivo/dinamico
      - Flemático: Frágil, delicado, débil.
        
        Todos los anteriores formaron
        
        Escuela Fisionómica - caracteres de la personalidad
- - - - Conflicto Psicológico y relaciones interpersonales desequilibradas.
        
        Defendió la necesidad de tratar con medicina y no con la teología.
        
        Describió amplia gama de conductas anormales.
        
        Estableció tratamiento clínico.
        
        Los escritos de Weber representa la separación.
        
        Psicología anormal y teología.
- - - - 30 caracteres de la personalidad.
  - - - Individual.
      - Racional- Natural
      - Esencia.
      - Social
  - - - Oralidad
      - Prestigio
      - Forma
      - Dignidad
  - - - esclavitud: concepto de persona.
      - Individua esta sobre la realidad.
- - - - Baruch Spinoza (1632-1677)
        planteamientos modernos de la psicología y la fisiología. con el
        argumento de que la mente y el cuerpo son inseparables.
        
        Los escritos actuales sobre psicología son
        escritos de Spinoza.
        
        La causalidad psicológica, el papel de las emociones, las ideas y los deseos en la vida del
        hombre.
        
        Spinoza refirió mecanismos inconscientes
        que ejercen una influencia sobre la conducta.
        
        Su principal contribución
        a la psicología anormal
        
        Los procesos
        psicológicos, se pueden observar de manera
        directa, tienen una importancia igual a la de los procesos materiales
        del mundo natural.
  - - - Compromiso
        con la racionalidad, la observación científica y el trato
        humano de los enfermos mentales.
        
        Tomo mayor importancia con el ataque psicótico que sufrió el rey Jorge III en 1765.
        
        1774 Gran Bretaña aprobó la primera ley que autorizaba
        esas instituciones y reguló la admisión de pacientes en ellas.
  - - - El arte de juzgar el carácter, la personalidad y los
        sentimientos a partir de la forma del cuerpo, sobre todo del rostro
        
        Franz Joseph Gall
        (1758-1828)
        
        Recopiló evidencias del tamaño del cerebro y el desarrollo mental estaban relacionados.
        
        Formuló la teoría de la frenología “facultades”
        psicológicas se localizaban en áreas específicas.
        
        El interés por esta ahora desacreditada teoría, duró
        mucho tiempo. nació 1938, término 1967.
    - - Búsqueda de explicaciones
        orgánicas de la conducta anormal.
        
        Mesmer sostenía que todos los seres humanos tenían un líquido magnético especial, una clase de sexto sentido que, al liberarse,podía curar y prevenir todas las enfermedades.
        
        Mesmer fue importante en la historia de la hipnosis, una técnica clínica, se basa en la sugestión como medio de influir en el estado de conciencia del paciente.
- - - - Luchó contra el punto de vista de que
        las instituciones para los dementes eran para proteger
        a la sociedad, que para ayudar a los enfermos.
        
        El trato humano de los enfermos
        mentales, se dio el 25 de mayo de 1815.
        
        Se ordeno “Investigación Parlamentaria en
        los Manicomios de Inglaterra”
        
        El Hospital de St. Mary de Bethlehem,
        en Londres. fue uno de ellos, era famosa por el ruido y caos de adentro, y se vendían boletos para mirar los enfermos.
        
        Se trataba de controlar y rehabilitar al paciente
        mediante un horario , hábitos regulares, un trato
        bondadoso,; una visita diaria, ambiente tranquilo y agradable, instalaciones que separasen a los pacientes con distintos grados de trastorno, dieta apropiada, algunos medicamentos y actividades físicas y mentales organizadas .
- - - - Benjamin Rush (1745-1813), Creía que la
        “locura” se debía a un engrosamiento de los vasos sanguíneos del cerebro.
        
        .El Pennsylvania Hospital, donde Rush introdujo sus nuevos métodos para el tratamiento, fue el primer hospital en América de enfermedades
        mentales.
        
        Su obra Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind, 1812, fue el primer
        libro de texto en América sobre psiquiatría.
        
        Silla “tranquilizadora” diseñada por Rush. Su
        intención era calmar pacientes restringiéndolos y privándolos del
        uso de sus sentidos.
        
        Dorothea Dix (1802-1887),le preocupaba el trato humano e instalaciones dignas para los enfermos mentales.
        
        Gracias a sus esfuerzos personales
        se construyeron 32 hospitales de salud mental.
        
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- - - - Reconocimiento de la investigación como un camino para identificar las causas de la desadaptación y desarrollar terapias eficaces.
        
        La investigación se basaba
        en dos ideas, que se contraponen
        
        Teóricos e investigadores veía el comportamiento inadaptado
        como un producto de las dificultades psicológicas y sociales.
        
        Tenía causas orgánicas
        
        La investigación en el siglo XXI combinará variables psicológicas,
        sociales y orgánicas.
- - - - Adaptación personal y social.
        
        A mitad del S.XIX el pensamiento irracional llamo la atencion.
        
        Se transforma el punto de vista de filosofos y cientificos.
        
        Dieron poca importancia a las emociones, motivaciones y conflictos en la conducta humana.
        
        Investigadores y clínicos consideraron los conflictos internos como una causa para adaptarse en el aspecto social
        
        El enfoque de emociones y sentimientos le sirvieron como base a Sigmund freud
        
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- - - - La principal implicación de este
        punto de vista es
        como funciona el organismo (en particular el sistema nervioso).
        
        Los investigadores llegaron a la conclusión de que las conductas eran provocadas por anomalías estructurales del cerebro.
        
        Mediante la observación buscaban descubrir las relaciones entre el cerebro y laconducta
        
        La introspección era poco atractiva y no había interés en la conducta observable.
- - - - La perspectiva interaccional sostiene que los factores biológicos, sociales y psicológicos pueden ser causas, correlaciones y/o consecuencias en relación con los diversos tipos de conducta desadaptada.
- - - - Sección III los trastornos que requieren más estudio
        
        Seis tipos específicos de personalidad (esquizotípico, límite, antisocial, narcisista, obsesivo-compulsivo y ansioso-evitativo)
        
        25 rasgos de personalidad incluidos en 5 dimensiones de orden superior.
      - Sección II clasificación oficial
        
        Abarca los diez trastornos específicos tradicionales, más algunos especificados y otro no especificado.
    - - Propone una valoración,basada más en conductas que en rasgos o disposiciones.
        
        Las entrevistas estructuradas se han desarrollado para aumentar la fiabilidad diagnóstica a través del proceso de evaluación y para mejorar la validez diagnóstica mediante DSM.
        
        IPDE
        
        La entrevista es la más utilizada, y es la única entrevista para Trastorno Personalida sobre la base de pruebas de campo en todo el mundo.
        
        Cuestionario de detección, entrevista semiestructurada.
        
        77 ítems en la versión para el DSM y 59 para la CIE-10.
        
        Paciente responde Verdadero o Falso.
        
        Diagnóstico definitivo o probable.
        
        Similar a la de los instrumentos utilizados para el diagnóstico de psicosis, alteraciones del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y abuso de sustancias.
        
        SCID-II
        
        La Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del DSM-IV.
        
        Se usa para formular diagnósticos categorial, como dimensional.
        
        Ser aplicado en el ámbito clínico.
        
        Utilizada en centros de salud mental y cuando se requiere un diagnóstico fiable y preciso.
      - Valoración de los TP en la Sección III del DSM-5
        
        Modelo híbrido categórico-dimensional para el diagnóstico de los TP.
        
        Conjunto de rasgos y dominios, se configuran para categorizar uno de los seis TP.
        
        Evaluador debe prestar atención al grado de deterioro.
        
        Intrapersonal e interpersonal.
        
        Rasgos y dominios anómalos de la personalidad.
        
        Presencia de alguno de los TP definidos.
        
        El clínico debe valorar de acuerdo con la escala con DSM-5. Se basa en la anamnesis, exploración e información complementaria, ya que no se ha desarrollado todavía ningún instrumento objetivo.
        
        Los problemas en la personalidad son el centro de la evaluación o tratamiento, es importante estimar todas las facetas-rasgo de los individuos y dominios.
        
        Valoración del funcionamiento de la personalidad
        
        Grado de perturbación.
        
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        La Escala de Valoración del Funcionamiento de la Personalidad (LPFS) del DSM-5
        
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        Valoración de los rasgos de la personalidad
        
        La sección III del DSM-5 , valoración de 5 dimensiones, 25 dimensiones más específicas (facetas-rasgo), que son variantes de los cinco dominios ampliamente validados en el modelo de los "cinco grandes" o de "los cinco factores"
        
        Instrumentos de evaluación más útiles, con buenas propiedades psicométricas.
        
        PID-5 (The Personality Inventory for DSM-5)
        
        Modelo dimensional de 25 rasgos
        
        Formato de 220 elementos para adultos (25 facetas-rasgo y 5 dominios)
        
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        Formato para niños de 11-17 años.
        
        Formato breve de 25 ítems centrado en los 5 dominios
        
        MMPI-2-RF (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2-RF)
        
        útil en la evaluación de la psicopatología,empleada por los psicólogos clínicos y los neuropsicólogos,y proceso de evaluación forense de adultos por las escalas de sinceridad incluidas.
        
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        MCMI-III (Inventario Clínico Mutiaxial de Millon)
        
        Exploración e identificación de dificultades emocionales y personales.
        
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        PAI (Personality Assessment Inventory)
        
        Destaca por su claridad en la interpretación y la exhaustiva información que proporciona.
        
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        Evaluación de las categorías diagnósticas
        
        Las 25 facetas-rasgo se agrupan en los 5 dominios de orden superior (afectividad negativa, desapego, antagonismo, desinhibición y psicoticismo) se utilizan para «componer» los TP categorialmente.
        
        El DSM-5 (sección III) propone seis categorías por sus rasgos correspondientes: antisocial, límite, narcisista, evitativo, obsesivo-compulsivo y esquizotípico.
        
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        Evaluación de los TP en el contexto forense. PCL-R
        
        el DSM-5,se usa en contextos judiciales o forenses,especialmente pruebas psicodiagnósticas.
        
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- - - - Considera el comportamiento como el problema del comportamiento anormal.
        
        El comportamiento normal y anormal son respuestas a estímulos, respuesta aprendida a través de la experiencia y se orienta por estímulos en el entorno del individuo.
    - - Pensamientos y creencias.Son un componente central del comportamiento anormal.
    - - Comportamiento anormal, conflictos ocurridos en la niñez por deseos contradictorios relacionados con la sexualidad y la agresividad.
        
        Examina la historia de vida temprana del individuo.
    - - Responsabilidad de las personas sobre su propio comportamiento.
        
        Esta perspectiva se basa en información poco científica y no verificable, sus formulaciones son vagas casi filosóficas ofrece una visión singular del comportamiento anormal.
    - - Individuo manifiesta comportamiento anormal, se realiza examen físico, el cual puede revelar desequilibrio hormonal, deficiencia química o lesión cerebral.
    - - El comportamiento está moldeado por el grupo familiar, la sociedad y la cultura.
- - - - Definición operativa, la clasificación,
        la adscripción categorial o dimensional, la valoración de gravedad o prototipicidad, la permanencia en el Eje I o en el Eje II, la heterogeneidad en los mismos diagnósticos, la relación con los rasgos de personalidad, la comorbilidad, el punto de corte entre normalidad y anormalidad y la validación de los trastornos en estudio (depresivo, pasivo-agresivo, etc.)
        
        Estos temas necesitan un nuevo planteamiento.
        
        Los rasgos son formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en contextos sociales y personales.
        
        La personalidad constituye la identidad personal ante uno mismo y ante los demás.
        
        Los rasgos de personalidad solo se transforman en
        trastornos de la personalidad cuando son: inflexibles y desadaptativos, omnipresentes, de inicio precoz, resistentes al
        cambio y cuando causan un deterioro funcional significativo
        o un malestar subjetivo.
        
        Configuraciones anómalas de la personalidad.
        
        Egosintónicos hacen sufrir; no saben ni aceptan que tienen un trastorno; tienen problemas en las relaciones interpersonales, entre otros, no responden a los tratamientos convencionales.
        
        egodistónicos, por el contrario, sufren,
        se sienten desgraciados y les gustaría ser de otra manera.
        
        Las clasificaciones
        actuales de los TP exigen:
        
        Persistencia de la conducta
        en el tiempo (estabilidad y
        consistencia
        
        Cause sufrimiento personal, problemas
        en el trabajo o dificultades en las relaciones familiares
        o sociales.
        
        el trastorno se ubique en la infancia o en la adolescencia
        
        Diferenciación del grupo de Tyrer2
        
        tipo S (con conciencia de trastorno
        y motivación para la terapia)
        
        Tipo R (sin conciencia de trastorno ni motivación para el cambio)
        
        Útil desde el punto de vista nosológico y que introduce una
        variable predictora de adherencia al tratamiento.
- - - - Baja fiabilidad temporal y entre evaluadores.
      - Pobre validez diagnóstica.
      - Solapamiento de los criterios propuestos entre diversas categorías y trastornos del
        Eje I.
      - Poca utilidad para el tratamiento.
      - Escaso ajuste
        entre pacientes y prototipos.
      - Dimensional ofrece
        diversas ventajas.
        
        Es posible hacer análisis más
        finos de las características de los pacientes.
        
        Se facilitan al
        terapeuta áreas de intervención concretas.
        
        La categorización permite variar los puntos de corte teniendo en cuenta contextuales, culturales e individuales.
        
        Se mejora la
        fiabilidad de la evaluación.
        
        La medida dimensional se puede transformar
        en categorial, pero no al contrario.
        
        La comorbilidad deja de ser
        un problema, se puede definir a un individuo en
        función de sus características combinadas de rasgos y no
        de categorías.
        
        Es más acorde con la complejidad de los síndromes observados en la práctica clínica.
        
        Es sólido con la observación de límites
        difusos entre los trastornos y la normalidad.
      - Enfoque híbrido puede facilitar la evaluación de
        la gravedad de los TP.
        
        Tyrer y Johnson
        establecen la siguiente graduación.
        
        Trastorno simple de la personalidad, que consiste en
        uno o más diagnósticos de TP del mismo grupo o clúster.
        
        Trastorno complejo de la personalidad, que se refiere a
        dos o más TP de diferentes grupo.
        
        Acentuación de rasgos de la personalidad
        normal, pero sin alcanzar el diagnóstico de un TP.
        
        Trastorno severo de la personalidad, que se aplica cuando además se genera una grave disfunción social.
- - - - Tampoco ha quedado probada empíricamente la mayor
        estabilidad de los trastornos del Eje II frente a los síndromes
        más fluctuantes del Eje I.
        
        Se está estudiando la posibilidad
        de que algunos TP (esquizotípico, límite, entre otros)
        sean trasladados al Eje I.
        
        No hay distinción fundamental, bastantes autores consideran que los TP sean considerados como una más entre las clases de trastornos mentales, reconocidos en las clasificaciones internacionales
- - - - Tellegen, Watson y Clark
        Teoría diseñando un modelo de tres grandes factores (emocionalidad positiva, emocionalidad negativa e
        inhibición), base hereditaria.
- - - - Reunión anual de la American Psychiatric
        Association, celebrada en mayo de 2010 en Nueva
        Orleans, se ha propuesto suprimir los actuales Ejes II y III y juntar en un eje único todos los trastornos mentales y de la
        personalidad y las enfermedades médicas.
        
        Apunta a la desaparición del Eje II o a que, si se mantiene, sea para mencionar y evaluar los dominios y rasgos de la persona.
        
        Dominios y rasgos o facetas de la personalidad
        
        El Grupo de Trabajo recomienda que los pacientes sean
        valorados en función de seis dominios de orden superior y de
        37 rasgos-facetas más específicos.
- - - - Los dominios y rasgos descriptivos de este trastorno son los siguientes:
        
        Antagonismo: Insensibilidad; 2. Antagonismo:
        Agresión; 3. Antagonismo: Manipulación; 4.
        Antagonismo: Hostilidad; 5. Antagonismo: Engaño; 6.
        Antagonismo: Narcisismo; 7. Desinhibición: Irresponsabilidad;
        
        Desinhibición: Imprudencia; 9. Desinhibición:
        Impulsividad.
  - - - Rasgos relacionados.
        
        Emocionalidad negativa: Ansiedad; 2. Emocionalidad
        negativa: Miedo al abandono; 3. Emocionalidad negativa:
        Pesimismo; 4. Emocionalidad negativa: Baja autoestima;
        
        Emocionalidad negativa: Culpa /Vergüenza; 6.
        Introversión: Evitación de relaciones íntimas; 7. Introversión:
        Retirada social; 8. Introversión: Afectividad restringida;
        
        Introversión: Anhedonia; 10. Introversión:
        Aislamiento social; 11. Compulsión: Aversión al riesgo.
  - - - dominios y rasgos
        
        :1.Emocionalidad negativa: Labilidad emocional; 2. Emocionalidad negativa: Autolesiones; 3. Emocionalidad
        negativa: Inseguridad de separación; 4. Emocionalidad
        negativa: Ansiedad; 5. Emocionalidad Negativa: Baja
        autoestima; 6. Emocionalidad negativa: Depresividad; 7.
        Antagonismo: Hostilidad; 8. Antagonismo: Agresión; 9.
        Desinhibición: Impulsividad; 10. Esquizotipia: Propensión
        a la disociación.
  - - - Dominios y rasgos
        
        Compulsión: Perfeccionismo; 2. Compulsión:
        Rigidez; 3. Compulsión: Orden; 4. Compulsión:
        Perseverancia; 5. Emocionalidad negativa: Ansiedad; 6.
        Emocionalidad negativa: Pesimismo; 7. Emocionalidad
        negativa: Culpa/Vergüenza; 8. Introversión: Restricción
        de los afectos; 9. Antagonismo: Negativismo.
  - - - Dominios y rasgos
        
        Esquizotipia: Excentricidad; 2. Esquizotipia:
        Disregulación cognitiva; 3. Esquizotipia: Percepciones
        inusuales; 4. Esquizotipia: Creencias inusuales;
        
        Introversión: Denuncia social; 6. Introversión: Afectividad
        restringida; 7. Introversión: Evitación de la
        intimidad; 8. Emocionalidad negativa: Suspicacia; 9.
        Emocionalidad negativa: Ansiedad.