Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Avaliação Pulmonar (Pneumotórax (Auscultar no ponto mais alto. Timpanismo…
Avaliação Pulmonar
Pneumotórax
-
Seguir trama vascular do pulmão no RX. Se não for até a periferia, é pneumotórax
-
-
Cirúrgico pode ser por anestesista esquecer de hiperventilar e fecham a cirurgia, deixando o pulmão murcho. Ou quando fecha-se sem cuidado, lesa o parênquima e faz fístula brônquica
Dor torácica, dispneia, hipotensão, choque, turgência jugular
-
-
Fazer o curativo de 3 pontos, funcionando como válvula. Agulha jelco pode drenar
-
Atelectasia pulmonar
Diagnóstico por febre súbita, taquipneia, murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos ou ausentes
-
RX de tórax com elevação da cissura, paralisia do diafragma em determinado lado, densidade do parênquima pulmonar alterado
-
Se não tratar, pode acompanhar pneumonia
-
Tratamento conservador: hidratar, fluidificastes, antibioticoterapia, ventilação. Por último faria broncoaspiração
A patologia mais comum, que ocorre por não ter boa permeabilidade de vias aéreas
Derrame pleural
Após drenagem, fazer antibiótico. Só hemotórax não faz antibiótico
-
Dispneia, dor pleural, sinais de infecção, diminuição da expansibilidade torácica, ausência ou diminuição de frêmito toracovocal e MV, macicez e apagamento do seio costo-frênico (no RX ortostático, 300mL já apagam seio)
Drenagem feita no quinto espaço intercostal, na linha média axilar, em decúbito dorsal
Para transudato, apenas retirar com toracocentese. Para sangue e pus pode ser necessário fazer drenagem torácica
-
-
Conduta anestésica
-
-
-
Anestesia aumenta rigidez pulmonar, podendo haver atelectasia no pós operatório
Depende da posição cirúrgica. A posição deitada diminui a expansibilidade do diafragma e sem anestesia isso diminui ainda mais
-
TEP
-
-
-
Com frequência na urologia, ginecologia e ortopedia
-
-
-
Profilaxia respiratória
Levantar precoce (nas primeiras 24h )também é importante, pois aumenta a expansibilidade e pulmonar e deitado acumula muita secreção
Supressão do fumo, porque causa edema e paralisia ciliar. Mínimo de 3 semanas, mas o ideal é acima de 8
-
-
-
Tratamento medicamentoso
-
DPOC e asma usam broncodilatador 0,25 a 0,5mg/kg/dia
-
Pneumonia, faringites, amidalites devem ser feitos antibióticos
-
Pneumonia por aspiração
Síndrome de Mendelson
Pneumonia química, broncopulmonar, causada pela aspiração de conteúdo gástrico durante o processo de anestesia, devido à abolição dos reflexos laríngeos
-
Química é aspiração de ácido clorídrico puro (pH de 2,5)
Intubar, aspirar, antibioticoterapia e corticoide
Obstrutivo é mecânico. Comida presa nas vias aéreas. Na entubação rápida tentando evitar broncoaspiração
Conceitos
-
Perfusão
Coloração, perfusão nas extremidades. Verificar enchimento capilar
Ventilação
Inspiração (abre espaços intercostais e desce diafragma) e expiração (fecha espaços interpostas e sobe diafragma)
-
-
Prova de função pulmonar
Mede volume corrente, volume de reserva inspiratório e expiratório, volume residual e a capacidade vital
-
-