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Abd Agudo Vascular (Quadro Clínico (Desproporcional ao exame físico, Mal…
Abd Agudo Vascular
Quadro Clínico
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Dor persistente e progressiva, dor surda
Tem distensão abdominal, mas não tem sinais de peritonite
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Acidose metabólica (por isquemia), hipotenso, taquicardia, >30mil leucócitos
Causas
embolia de a. mesentérica superior (50%): pcts com arritmias, valvulopatias :warning:
Insuf. vascular não oclusiva (20 a 30%): Insuficiencia vascular crônica associada à desidratação, diminuição da perfução, vasoconstrição. COLITE ISQUÊMICA ACONTECE PCP EM ANGULO ESPLÊNICO(área de irrigação da arcada de riolano, e arteriografia ser normal)
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Cuidado!!
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Insuficiência vascular crônica: NÃO é ABD Agudo!! pct tem Angina mesentérica/claudicação abdominal, "come e dói", pct emagrece
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Arteriografia: :warning: pode tratar tbm, em fase inicial. N pode ttar quando em necrose intestinal (risco de síndrome de isquemia de reperfusão).
Aortografia: pode mostras obst. do óstio da mesentérica (sinal do menisco)
Tto tardio: ressecção da alça, tentar ver viabilidade da alça. Second Look (2ª ciru após 36h da 1ª cirurgia)