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TRAITEMENT PAR PRESSION NEGATIVE (Pose du pansement (Retirer le papier…
TRAITEMENT PAR PRESSION NEGATIVE
Traitement par pression négative/TPN
:
Gagner du temps sur la cicatrisation d'une plaie
Eliminer l'excédent d'exsudat (diminution de l'œdème ; élimination des facteurs d'inhibition et des bactéries)
Irrigation sanguine modifiée (apport d'O2 et de nutriments)
Forces mécaniques (rétracter le tissu ; effet physiologique de l'étirement des tissus stimulant la multiplication des cellules)
Indications
:
Plaies chroniques
Plaies aiguës
Plaies traumatiques
Plaies subaiguës et déhiscentes
Escarres
Ulcères diabétiques
Brûlures du 2ème degré
Lambeaux et greffes cutanés
Contre-indication
:
Tissu nécrotique sec
Ostéomyélite non traitée
Malignité dans la plaie (exception = soins palliatifs)
Artères, veines, organes ou nerfs exposés
Fistules non entériques et non explorées
Sites anastomotiques
Précautions
:
TTT anti-coagulants ou inhibiteurs de l'agrégations plaquettaires
Souffrant d'hémostase difficile au niveau des plaies
Souffrant de malnutrition non traitée
Ne respectant pas les consignes ou agressifs
Présentant des plaies à proximité de vaisseaux sanguins ou faciès
Effets indésirables
:
Douleurs
Macération de la peau périlésionnelle
Hémorragie local
Type pansements
Mousse
Plaies avec formes régulières
Lit de plaie relativement fibrineux (et difficile à débrider)
Très grands volumes d'exsudat
Plaies où la perte de tissu est importante
Plaies nécessitant un tissu de granulation épais
Gaz
Plaies avec formes irrégulières et étendues
Lit de plaie régulière et/ou convexe
Fistules
Greffes de peau en mailles
Résultat esthétique important
Plaies sur articulations
Se baser sur les besoins du patient ; le type de plaie et/ou sa localisation ; le type de tissu de granulation désiré.
Niveaux de pression
Pour des cas normaux
: - 80mmHg
Pour des plaies très exsudatives
: -120mmHg
Si douleur, risque d'ischémie ou tissu peu vascularisé
: entre -20 et -40mmHg
Pose du pansement
Retirer le papier protecteur du Soft Port RENASYS™ et aligner le directement avec l'orifice pratiqué dans le film transparent. Presser délicatement pour fixer le port d'aspiration au film transparent.
Lisser le pansement sur la plaie et retirer le cadre adhésif du port d'aspiration.
Application du Soft Port RENASYS™ :
Découper une petite ouverture (d'au moins 2cm) au centre du film transparent, au-dessus de la gaze.
Enlever et jeter ensuite tous les morceaux de film transparent détachés qui se trouvent à proximité de la plaie
Au besoin, sécuriser le Soft Port RENASYS™ en fixant au patient en s'assurant de ne pas couvrir le disque d'aération.
Appliquer du film transparent :
Oter le papier protecteur du film transparent, exposant ainsi l'adhésif.
Appliquer le film au-dessus de la plaie et retirer les protecteurs.
Une fois en place, retirer le protecteur supérieur.
Continuer l'application jusqu'à ce que la gaze soit complètement couverte et le pansement étanche.
Relier la tubulure du Soft Port RENASYS™ à celle du canister à l’aide des Quicks. Un «clic »signifie que la connexion est sécurisée. Mettre la pompe RENASYS ™ en marche, ajuster l’appareil à la pression désirée et démarrer le traitement. Le pansement devrait être ferme au toucher et étanche.
Appliquer de la gaze/mousse aux dimensions de la plaie.
Au besoin, une interface non adhérente peut-être appliquée. Découper une seule couche de l'interface selon les dimensions de la plaie.
Si nécessaire protéger la peau saine au pourtour de la plaie de l'exposition à l'humidité et l'adhésif en utilisant un film protecteur cutané.
Nettoyage et détersion de la plaie :
Débrider tout tissu dévitalisé ou escarre nécrotique.
Nettoyer la plaie et sécher selon le protocole hospitalier en vigueur.
Inconvénients
:
Difficulté d'utilisation
Asservissement permanent au dispositif
Bruit (surtout gênant la nuit)