Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hudtumorer (Præcancroser og carcinomer s. 191 (Aktinisk keratose Første…

- - - - Verruca vulgaris
        
        Vorter. Skyldes HPV 1, 2 og 4 (16 og 18 inducerer cancer)
        
        Velafgrænsede, hyperkeratotiske, hudfarvede, millimeter- til centimeterstore papuløse elementer med vorteagtig overflade.
        
        Optræder asymmetrisk, få eller mange.
        
        Hyppigst på hænder og fødder.
        
        Udseendet varierer med lokalisation og virustype.
        
        Skal skelnes fra ligtorne (clavi), som er kompakte, velafgrænsede hyperkeratoser over tryksteder. De er ømme, ingen punktblødning ved beskæring og huden linjer viger ikke uden om, som den gør ved vorter.
        
        Behandling: Spontan svind af vorter er almindeligt. 1) Vortelak til at mindske smitterisiko. 2) Keratolytiske midler i komb med beskæring. 3) Frys god til hænder. 4) Curretage til enkeltstårende vorter (ikke plantart) i LA med efterfølgende elkoagulation. 5) Flade vorter let frys + creme med A-vit eller imiquimod. 6) behandlingsrefraktær CO2- eller farvestoflaser, imiquimod under okklusion ellerfotodynamisk terapi 7) udbredte vorteangreb bruges oral retinoidbehandling med acitretin.
      - Condyloma acuminatum
        
        Også kendt som kønsvorter.
        
        HPV 6 og 11. Kan give synlige kondylomer, men oftest asymptomatisk.
        
        Dysplasi og invasiv cervixcancer samt visse andre anogenital- og oropharynxcancere skyldes persisterende infektion med HPV 16 og 18. CIN inddeles efter graden af dysplasi i 1, 2 og 3.
        
        Behandling: cytotoksiske, destruktive eller immunmodulerende midler. Se s. 259 fig. 19.25.
        Mitosehæmmer (podophylloxin) 2-3x dagligt i 1 uge
        Afklipning, kryo, elektrokaustik eller CO2-laserbehandling.
        Imiquimod påsmøres 3 x ugentligt.
        
        Vaccination med HPV 6, 11, 16 og 18.
        
        Diff-diagnoser: syfilitiske papler, spicuale glandis, molluskler.
      - Molloscum contagiosum
        
        Kaldes også vandvorter.
        
        Børn, seksuelt aktive voksne og immunsupprimerede .
        
        Smitte ved tæt kontakt og autoinfektion.
        
        Hudfarvet, glat, fast, halvkugleformet papel med en karakteristisk central umbodannelse og en diameter på 2-5 mm.
        
        Kan sidde alle steder, hyppigst i hudfolder, siden af thorax, lår og genitalt.
        
        Hvis > 30 elementer på kompromitteret immunforsvar mistænkes!
        
        Atopisk dermatit hyppigere vandvorter.
        
        Svinder spontant i løbet af måneder.
        
        Behandling: curretage, frysning. Evt EMLA-plaster til børn inden. Pensling med blæretrækkende stof cantharidin af nogle omgange. Hvis udtalt lokalsteroid gruppe I-II.