Le epilessie dell'età evolutiva
non esiste una malattia
ma una modalità aspecifica di reagire dell'encefalo
"iper-sincronizzazione neuronale parossistica"
psbl x tutti: costituz/ lesione cerebrali/ tipi di stimolaz cereb
2-3% popolazione infatile
considerato clinc guarito- trascorsi 5 an liberi da crisi + EEG normale
EEG: registra attività bioelettrica del cervello
normale: onde cn freqnz di -10 cicli x sec (ritmo alfa)
pazinete: alteraz forma di onde aguzze, punte isolate/seguite da un onda
Epilessie generalizzate: (scarica parossistica interesse 1° struttre prof cervello + tutta corteccia cerebrale)
picc male (5-8 an/ 9-72)
gran male (2-9 an/ 10-20 an)
perdita di coscienza
rigidità muscolare
cade a terra, morsica ling, protrusione ling
fase tonica (10-20 sec) : contraz muscolari generilzt e simmetriche
fase clonica (20-30 sec): scosse muscolari ritmiche x alternz contraz-rilasciamento muscolatura (puo perdere controllo sfinterico)
breve perdita di coscienza/assenza
3-10 sec
carateriz improvs arresto motorio
crisi generaliz k si susseguono = stato di male epilettico
Epilessia focale
scarica inizia in una zone carebrale circoscritta = manifestaz parziali
ma si estende rapidamente a tutto il cervello + strutture centroencefaliche- predita coscienza + convulsioni tonico-cloniche
crisi parziali: scarica rimane localiz in una zona cerebrale- provoc fenomeni: motori, sensitivi, psichici/vegetativi
quadri clinici
Encefalopatia Mioclinica Precoce - 1° 2 mesi
Sindrome di West (2-7 mesi)
mioclonica begnina (entro 2° an)
Mioclonica severa entro 1° an
epilessia parziale begnine (3-13 an)
Sindrome Lennox-Gastau (18 an)
Terapia farmacologica
Fenobarbital /Topiramato /Vigabatin / Fenitoina