Le epilessie dell'età evolutiva

non esiste una malattia

ma una modalità aspecifica di reagire dell'encefalo

"iper-sincronizzazione neuronale parossistica"

psbl x tutti: costituz/ lesione cerebrali/ tipi di stimolaz cereb

2-3% popolazione infatile

considerato clinc guarito- trascorsi 5 an liberi da crisi + EEG normale

EEG: registra attività bioelettrica del cervello

normale: onde cn freqnz di -10 cicli x sec (ritmo alfa)

pazinete: alteraz forma di onde aguzze, punte isolate/seguite da un onda

Epilessie generalizzate: (scarica parossistica interesse 1° struttre prof cervello + tutta corteccia cerebrale)

picc male (5-8 an/ 9-72)

gran male (2-9 an/ 10-20 an)

perdita di coscienza

rigidità muscolare

cade a terra, morsica ling, protrusione ling

fase tonica (10-20 sec) : contraz muscolari generilzt e simmetriche

fase clonica (20-30 sec): scosse muscolari ritmiche x alternz contraz-rilasciamento muscolatura (puo perdere controllo sfinterico)

breve perdita di coscienza/assenza

3-10 sec

carateriz improvs arresto motorio

crisi generaliz k si susseguono = stato di male epilettico

Epilessia focale

scarica inizia in una zone carebrale circoscritta = manifestaz parziali

ma si estende rapidamente a tutto il cervello + strutture centroencefaliche- predita coscienza + convulsioni tonico-cloniche

crisi parziali: scarica rimane localiz in una zona cerebrale- provoc fenomeni: motori, sensitivi, psichici/vegetativi

quadri clinici

Encefalopatia Mioclinica Precoce - 1° 2 mesi

Sindrome di West (2-7 mesi)

mioclonica begnina (entro 2° an)

Mioclonica severa entro 1° an

epilessia parziale begnine (3-13 an)

Sindrome Lennox-Gastau (18 an)

Terapia farmacologica

Fenobarbital /Topiramato /Vigabatin / Fenitoina