Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL (Enfermedades Asociadas (Mecánico…
SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL
Enfermedades Asociadas
Mecánico
Obstrucciòn de las vías aéreas en forma total o parcial
Si es total y en vías aéreas proximales pueda llevar rápido a la muerte
Si es en vías aéreas periféricas condiciona atelectasias
Neumonitis
Neumonitis de tipo química, aparentemente por las sales biliares que contiene
A las 24-48 h de inhalado puede observarse exudado inflamatorio, colapso alveolar y necrosis celular.
Infección
Puede favorecer la proliferación de cierto microorganismos y predisponer a infección.
Surfactante
Altera la función del surfactante
Inflamaciòn
Respuesta inflamatoria mediada por citocinas como interleucina 8 (IL-8), IL-6, IL-1B y factor alfa de necrosis tumoral
Induce elevación de mediadores vasoactivoscomo tromboxanos, leucotrienos y prostaglandinas que juegan un papel básico en la aparición de hipertensión pulmonar persistente (HPP) que es la complicación mas grave del SAM.
Diagnóstico Precoz
La radiografía de tórax muestra sobre distensión pulmonar con diafragmas abatidos
La gasometría puede mostrar hipoxemia, hipercapnia y acidosis grave de tipo mixto
Los pacientes intubados requieren fisioterapia pulmonar y aspiración frecuente de secreciones.
El resto del tratamiento se hará de acuerdo con lo indicado en SDR para medidas generales, equilibrio hidroelectrolítico, calórico, ácidobase.
Etapa Clínica
Casos Leves
Taquipnea, estertores y cianosis; en los moderados hay además quejido, retracciones y aleteo nasal.
SAM como leve cuando requiere una FiO2 menor de 0.4 y por menos de 48 h
Moderado
cuando necesita oxígeno a más de 40% y por más de 48 h, y grave cuando requiere intubación y asistencia a la ventilación.
Casos Graves
Niño nace asfixiado y gravemente deprimido
reanimación es difícil
muestra cianosis intensa, palidez, respiración jadeante y aumento del diámetro del tórax
Periodo prepatogenico
Agente
El
meconio
es el contenido intestinal del feto y RN, conformado por restos celulares, pelo fetal, moco y bilis.
70 a 75% por agua; de los sólidos, el 88% son glucoproteínas del moco, proteínas plasmáticas, lípidos, proteasas tipo tripsina y productos de degradación de la Hb
La hipoxia intrauterina, aumenta la peristalsis y relaja el esfínter anal, lo que provoca la evacuación de meconio
Huésped
Padecimiento del RN sujeto a asfixia
Desnutrido en útero
RN con infección intrauterina
Protección
Se puede evitar al identificar y tratar oportunamente el sufrimiento fetal
Los RN que al nacer tengan meconio espeso y se observen deprimidos se deben intubar y aspirar el meconio directamente de la tráquea por el pediatra o neonatólogo
El contenido gástrico de los pacientes sí debe aspirarse ya que contiene meconio.
La aspiración del meconio puede ocurrir dentro del útero o inmediato al nacimiento
Generalidades
Produce inflamación y obstrucción que condicionan alteración del intercambio gaseoso.
En radiografía se observan áreas de consolidación
La complicación más grave es la hipertensión pulmonar persistente que amerita una terapia ventilatoria agresiva
La medida profiláctica más importante es la intubación y aspiración directa de tráquea de los RN
Padecimiento del RN de término o postérmino; debido al paso de meconio a vías respiratorias.
Marco Antonio Campos Jiménez :recycle: