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INSUFFISANCE RENALE (Insuffisance rénale chronique (IRC) (Conséquences…

- - - - Néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
        
        Néphrite interstitielle aiguë
        
        Néphropathie glomérulaire (aiguë ou rapidement progressive)
        
        Maladie de système (atteinte vasculaire intra-rénale ou des gros troncs artériels ou veineux)
    - - Transitoire car les tubes se régénèrent
        Causes : état de choc, toxiques ou obstruction intra-tubulaire
        Signes : diurèse conservée ou oligo-anurie, état de choc (hypotension artérielle, marbrures, cyanose, signe d'un état de choc), surcharge hydrosodée et HTA
        Traitement : arrêt du toxique ou corriger l'état de choc, correction troubles hydro-électrolytiques, hémodialyse, patience (récupération = 3 semaines)
    - - Causes : infectieuses, immuno-allergiques, sarcoïdose, TINU,...
        Diagnostic : contexte infectieux/allergique, leucocyturie / protéinurie modeste, éosinophilurie / éosinophilie, biopsie rénale
        Traitement : arrêt allergène, TTT éventuelle infection, corticoïdes si allergie/sarcoïdose
    - - Syndrome d'insuffisance rénale rapidement progressive avec syndrome glomérulaire (protéinurie et hématurie)
        Causes : syndrome de Goodpasture, maladie de Wegener / micropolyangéite, lupus/purpura rhumatoïde/endocardite/néphrite de shunt/GNA post-infectieuse
        Diagnostic : insuffisance rénale rapidement progressive, protéinurie, hématurie, signes axtra-rénaux (hémoptysie, sinusite, arthralgies, AEG), biopsie rénale + bilan immunologique
        Traitement : urgence diagnostique, TTT immunosuppresseur, TTT symptomatiques de l'IRA
        Evolution : favorable si TTT précoce
    - - Causes :
        
        Atteintes des gros vaisseaux (thrombose, dissection ou embolie artérielle rénale ; thrombose des veines rénales)
        
        Atteinte des petits vaisseaux rénaux (HTA maligne ; syndrome hémolytique et urémique, purpura thrombotique thrombocytopénique ; syndrome catastrophique des anti-phospholipides, sclérodermie ; embolies de cristaux de cholestérol)
        
        Diagnostic :
        
        Gros vaisseaux (écho-doppler, artériographie, angioscanner, angioIRM, veinographie)
        
        Petits vaisseaux (anamnèse, HTA/signes cutanés/troubles digestifs/signes neurologiques, hémolyse/thrombopénie/éosinophilie, fond d'œil, biopsie rénale)