Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Inflammatoriske hudsygdomme (Eksemsygdomme (Endogene årsager Symmetrisk…

- - - - Keratolytika
        Salicylvaselin. Ligeledes cremer tilsat propylenglykol + mælkesyre, samt creme tilsat karbamid i høje kocentrationer (10%)
        Anvendes især til hovedbund og svær skældannelse. Medfører bedre absorption af steroid.
      - Tjære
        Antiinflammatorisk og -proliferativ effekt.
        Anvednes til svære udbrud.
        Ikke påvist teratogenicitet.
        Kan anvendes i salve-/cremegrundlag (lugter og griser mindre) eller som decideret tjærebade (Pensles på, derefter bad for at mindske lugt og misfarvning)
        3-5 gange/uge i 3-5 uger.
        Remissionstid 3-6 mdr.
        Hårbund: Tjæresalicylvaselin 5%
      - D-vit. analoger (Calcipotriol)
        Antiproliferativ effekt, stimulerer keratinocytdifferentiering.
        Findes i kombi med gr.III-GK
        Maxdosis 100 g/uge
        2 gange dgl, effekt efter 4-8 uger, evt. hurtigere.
        Kan give irritation i ansigt, ellers ingen bivirkninger.
        Kan komb. med UVB
        Remissionstid et par mdr.
        Anbefales ikke til gravide.
      - UVB
        Soleksponering god effekt hos hovedparten, organiserede klimaterapirejser (remissionstid < 2 mdr).
        I dermatologisk regi: UVB - Anvendes til svær og udbredt psoriasis 3-5 gange/uge.
        Remissionstid ca. 4-5 mdr.
        Hvis ej effekt efter 2 uger, da skifte til PUVA
      - Glukokotikosteroid
        God til mindre udbrud.
        Antiinflammatorisk/-proliferativ effekt.
        GK-gruppe III: God effekt på moderat psoriasis, lav bivirkningsfrekvens
        Bedst absorption ved salve. Creme ved intriginøse områder. Gel/alkoholopløsning i behårede områder
        1-2 gange dgl.
        Tykke skæl skal løsnes først (keratinolytisk middel)
        GK-gruppe IV kan forsøges ved svære tilfælde.
        GK-gruppe II i ansigt.
        Intermitterende behandling, hvis muligt.
        Pludselig ophør kan give rebound (opblussen)
        Remissionstid et par måneder
        Kan anvendes til gravide
        GIVES IKKE SYSTEMISK pga. risiko for udløsning af
        pustuløs psoriasis
    - - PUVA
        Anvendes til meget svær og udbredt psoriasis vulgaris. Specialistopgave.
        Psoralen p.o. 1 time før UVA-beståling.
        3 gange/uge i lige netop erytrogene doser
        Karcinogen! Begræns antal behandlinger, tildæk uafficerede områder
        Psoralen kan give kvalme, pt. skal bære beskyttelsesbriller for at undgå katarakt
        Remissionstid ca. 1 år
        Hvis ej effektiv, da buckystråler (rtg)
      - Metotrexat
        Folinsyreantagonist. Antiinflammatorisk og immunsupressiv effekt.
        Svær psoriasis, hvor lokalbehandling er utilstrækkelig, især psoriasisarthritis
        10-25 mg p.o.1 gang/uge
        Gives med folinsyre for at mindske GI bivirkninger.
        Virker i løbet af 4-6 uger, så længe behandling pågår, remissionstid ca. 8 uger.
        Kræver kontrol af blodbillede samt lever-/nyreparametre.
        Uforenelig med alkoholindtag.
      - Retinoider
        Syntetiske A-vit. derivater. Specialistopgave
        Acitretin virksom, også ved pustuløs psoriasis.
        Kraftigt teratogen (udskilles langsomt) - ej gravid før 2 år efter ophør
        Bivirkninger: tørhed og revner i læber, tørhed i slimhinder, forhøjet S-kolesterol og S-triglycerid.
        Remissionstid længere end metotrexat og ciclosporin.
      - Ciclosporin
        Immunsupprimerende. Effektiv dosis 3-5 mg/kg/dag
        Nefrotoksisk, kontrol af BT og nyreparametre under behandling.
        Behandlingstid skal begrænses til ca. 6 mdr.
        Talrige interaktioner med andre lægemidler.
        Remissionstid ca. 6 uger.
      - Biologiske lægemidler
        Anvendes i svære tilfælde, hvor andre behandlinger ikke virker/tåles, eller hvor psoriasisarthritis er et væsentligt element.
        Ekstremt kostbar
        Injektioner/infusioner med anti-TNF-alfa-effekt (f.eks. Infliximab el. eternacept) el. anti.IL-12/IL-23-virkning (Ustekimumab)
        Få bivirkninger på kort sigt, langsigtet ej afklaret.
        Dramatisk effekt, giver ofte pt. "nyt liv"
        Remissionstid ca. 3 mdr.