Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus (Huomattavia asioita…
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus
Kuume
Virusinfektio tavallisin aiheuttaja
Kuumeesta ja infektiosta kärsivä lapsi hoidetaan yleensä kotona
Tarkempaa tutkimusta tarvitaan kun kuumetta esiintyy pitkään lievänä lämpöilynä tai tiettynä aikana vuorokodaudesta.
Normaalilämpö kainalosta = 35,5-37,0 astetta
1 aste kuumetta lisää lapsen nestetarvetta 11%
Tavoitteena on laskea kuumetta ja saavuttaa normaali lämpötila
Lääkehoito
Kotona itsehoitona: Parasetamoli 15mg/kg/annos x 3/vrk ja alle kolmen kuukauden ikäisille lääkemääräyksen mukaan
Kuumekouristukset
Tyypillinen kohtaus kestää muutaman minuutin
Syytä ottaa yhteyttä päivystykseen jos kouristus kestää yli 15min ja ensimmäisen kouristuksen jälkeen jolloin saadaan neuvoja hoitoyksiköstä.
Nestehoito
Vaatii erityistä tarkkuutta
Vuorokausinestemäärät ja niihin lisättäät elektrolyytit ja muut tuotteet vaihtelevat lapsen iän ja sairauden mukaan
Lääkäri suunnittelee ja määrää lapsen vuorokauden kokonaisnestemäärät ja lapsen tarvitsemat muut ravintolisät
Holliday-Segarin kaava: <10 kg = 100 ml/kg (nestemäärä/vrk); 10 - 20kg = 1000ml + 50 ml/kg 10kg:n ylittävältä osalta (nestemäärä/vrk) & >20kg = 1500ml + 20 ml/kg 20kg:n ylittävältä osalta (nestemärää/vrk)
Lapsen perusnestetarpeesta huolehditaan antamalla glukoosipitoista (2,5-5 prosenttia glukoosia) liuosta, johon lon lisätty tarvittava määrä elektrolyyttejä
Elektrolyyttien perustarve lapsella:Elektrolyytti Vuorokausiannos (mmol/kg)
Natrium 2,0-4,0
Kalium 1,0-3,0
Kloridi 3,0-5,0
Kalsium 01,-1,0
Magnesium 0,1-0,7
Fosfaatti 0,5-1,0
Ohjaus poliklinikalla ja puhelimessa
Onko kuumetta, ripulia, oksentelua, juoko normaalisti, ruokavalio, muita sairauksia?
Riittävä nesteen saanti lapselle päivittäin. Kerrotaan kuinka paljon tietyn painoinen lapsi tarvitsee nesteitä päivässä
Ohjataan missä tilanteissa otetaan yhteyttä päivystykseen
Korkea kuume, raju oksentelu ja ripulointi, lapselle ilmaantuu mustelmia tai petekioita, lapsen ontuminen tai nivelen turpoaminen, 15 min kestävä kuumekouristus.
Lapsen painon seuranta
Nestevajaudet hoidetaan yhdellä käynnillä päivystyksessä ja loppu osa hoidosta kotona normaalisti noudattaen yksiköstä saatuja nestetarpeiden ohjetta.
Huomattavia asioita
Matala verenpaine on merkki nestevajauksesta
Väsymys ja tajuttomuus
Nestetasapainohäiriöt: Oksentelu ja ripulointi, kuumeen vaikutus nesteentarpeeseen, diureetit, ruokavalio
Ihon turgor-testi (palautuuko iho 2-3 sekunnin aikana venytyksestä?), kapillaaritäyttö testi (painetaan kynnen päältä, palautuuko väri 2-3 sekunnin aikana?)
Pienellä lapsella painunut lakiaukile viittaa nestevajeeseen.
Huonontunut virtsaneritys
Limakalvot kuivuvat nestevajaudessa
Painon menetys lapsella huomioitava