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UE114 - 9. LES STOMIES (Stomies digestives (Appareillage (comporte (une…

- - - - surtout cancer colorectal
      - définitive
      - selles solides, émission de gaz
  - - - selles liquides + abondantes
      - émission continue ou fréquente et imprévisible
      - fermentation réduite : pas de gaz, pas d'odeurs
- - - - émission spontanée de selle moulées (stomisées continents / pratiquant l'irrigation)
      - émission de selles imprévisible
    - - pas un soin stérile
      - se lave quotidiennement (lavage à l'eau savonneuse + rinçage + séchage par tamponnement)
      - de préférence le matin à jeun ou à distance des repas
      - ne pas utiliser d'antiseptique (éther, alcool, colorant, crème)
      - ne pas raser, mais couper
    - - fiabilité (absence de fuite)
      - bon maintien de l'appareillage
  - - - une partie en contact de la peau appelée "support" à base d'hydrocolloïde
      - une poche pour le recueil et le stockage des effluents de capacité variable
      - des accessoires (ceinture, pastille désodorisante, pâte de protection (=joint étanche)...)
    - - système 1 pièce
        
        poche avec support intégré
        
        poches souples, confortables et assurent une bonne protection
        
        se change 1 fois/jour ou +
      - système 2 pièces
        
        support laissé 2 à 3 jours
        
        appareillage plus rigide
        
        poches vidées ou changées aussi souvent que nécessaire
    - - poche fermée : colostomie
      - poche vidable ou vidangeable : iléostomie
  - - - prévention des irritations cutanées
      - bonne tenue du support
      - adaptable dans tous les cas
  - - - selles normales, moulées
      - non irritantes
      - gaz +++ (filtre)
      - poches fermées, change fonction du remplissage
    - - ± irritantes
      - gaz + (filtre fonction de la consistance)
      - poches fermées ou vidables (munies d'un clamp)
      - selles pâteuses ou semi-liquides
    - - selles liquides ou semi-liquides (filtre si pas trop liquide)
      - ± irritantes
      - gaz
      - poches vidables
    - - selles liquides
      - très agressives
      - gaz parfois
      - poches vidables
  - - - technique simple de vidange du colon pour les patients porteurs de colostomie gauche
      - stimulation du colon par l'administration d'un lavement évacuation d'eau
      - tous les 2 ou 3 jours
    - - réservoir gradué transparent
      - tuyau muni d'un régulateur de débit
      - cône permettant l'introduction de l'eau dans le colon par la stomie
      - manchons ouverts aux 2 extrémités
  - - - pas de régime spécifique
      - limiter la formation de gaz
      - éviter les excès de fibres
    - - lopéramide
      - réhydratation +++
    - - aliments accélérant le transite : glaces, laitages, fruits, crudités, épinards, graisses...
      - aliments qui constipent : chocolat, carottes cuites, riz...
      - aliments qui augmentent le volume des selles : pain, biscuits, légumes riches en fibres (poireaux, salades, haricots verts...)
      - aliments qui donnent peu de résidu : riz, pâtes, oeuf, viandes grillées
      - aliments qui donnent des gaz : choux, haricots secs, champignons, boissons gazeuses...
      - aliments qui colorent les selles ou donnent une forte odeur : betterave (rouge), boudin et épinards (noire), fromages fermentés, viandes faisandées, charcuteries (odeur forte)
- - - - poche 1 pièce ou 2 pièces
      - poches vidangeables (toutes les 2 à 3h)
      - changements le matin à jeun tous les 2 à 3 jours
      - valve anti-reflux
    - - capacité 1.5L à 2L
      - système anti-reflux
      - robinet de vidange
      - changement 1/semaine
    - - changements tous les 4 à 5 jours