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4. PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES. HORMONAS PLACENTARIAS (PROGESTERONA (8…
4. PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES. HORMONAS PLACENTARIAS
PLACENTA
CRECIMIENTO PLACENTARIO
17 SDG peso de placenta y feto son iguales
Placenta de Término
18.5 cm de diámetro
23 mm de grosor
Volumen de 497 ml
Peso de 508 g
10 - 38 lóbulos visibles (cotiledones)
CIRCULACIÓN FETAL Y MATERNA
Circulación Fetal
Sangre Fetal de tipo venoso fluye a la placenta por 2 arterias umbilicales
Sangre oxigenada retorna al feto por 1 vena umbilical
Circulación Materna
Sangre Materna Ingresa a la Placa Basal y asciente hacia la placa coriónica
Factores que regulan el Flujo
Presión Arterial
Presión Intrauterina
Patrón de Contracciones Uterinas
Factores que actúan sobre paredes arteriales
HORMONAS PLACENTARIAS
Gonadotropina Coriónica Humana (hCG)
Glucoproteína
Actúa sobre receptor LH-hCG
Cuerpo Amarillo
Rescate y mantenimiento del Cuerpo amarillo
Producción de Progesterona
Testículo Fetal
Replicación de Células de Leyding
Síntesis de Testosterona
Diferenciación Sexual Masculina
Vida Media Plasmática de 36 h
< 5 sdg se expresa en el sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto
Al final solo se produce en el sincitiotrofoblasto
Las cifras plasmáticas aumentan con rapidez... DUPLICACIÓN CADA 48 HRS y cifras máximas que se alcanzan en la semana 8 y 10
Las cifras máximas maternas alcanzan 100 000 mIU/ml
Nadir alrededor de la semana 16
Cifras plasmáticas fetales 3% de las maternas
La principal forma urinaria es el fragmento medular B
Cifras
Mayores
Embarazo Múltiple
Eritroblastosis Fetal
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
2do Trimestres asociada a Sx Down
Menores
Pérdida gestacional Temprana
Embarazo Ectópico
Actúa en Tiroides
Lactógeno Placentario Humano (hPL)
Bioactividad Lactogénica
Similitud inmunoquímica con hGH
2da-3ra sdg
Cadena polipeptídica no glucosilada
Cromosoma 17
Tasa de producción 1g/día (la más grande de todas las hormonas en seres humanos
Aumentan constantemente concent. séricas hasta semana 36
Concent. 5 - 10 ug/ml
Aumenta en inanición
Funciones
Lipólisis materna, aumento de Ac. Grasos libres
Acción Antiinsulínica "Diabetógena" que propicia elevación de insulina materna
Favorece síntesis de proteínas
Hormona Angiogénica
Formación de VAsculatura Fetal
OTRAS HORMONAS PROTEÍNICAS
Corticotropina Coriónica (ACTH)
Se transporta a circulación Materna y al Feto
Control de Maduración Pulmonar
Relaxina
Quiescencia Uterina
Proteína Relacionada con la Hormona ¨Paratiroidea (PTH - rP)
Activa os receptores del trofoblasto para promover el transporte de calcio y crecimiento de huesos fetales
Variante de la Hormona del Crecimiento (hGH -V)
Semanas 21 a 26
Aumento hasta sdg 36
Mediador de Resistencia a la Insulina
Hormonas Liberadoras Similares a las Hipotalámicas
Hormona Liberadora de Gonadotropinas (GnRH)
Regula la producción de hCG por el trofoblasto
Hormona Liberadora de Corticotropina (CRH)
100 pmol/L en el 3er trimestre
500 pmol/L en últimas 5 sdg
Receptores de CRH
Placenta
Glándula Suprarrenal
Ganglios Simpáticos
Linfocitos
Hormona Liberadora de Hormona del Crecimiento (GHRH)
HORMONAS PEPTÍDICAS
Leptina
Neruopéptido Y
Inhibina y Activina
PROGESTERONA
8 sdg se secreta en placenta
Tasa de Producción Diaria de 250mg
Colesterol a Pregnenolona ... pregnenollona a progesterona
Se utiliza Colesterol LDL materno
No relacionada a muerte Fetal
ESTRÓGENOS
Dehidroepiandrosterona (DHEA - S) precursor estrogénico
Las Glándulas Suprarrenales Fetales son la fuente más importante de precursores
Tasa Baja de Estrógenos
Muerte Fetal
Anencefallia
Hipoplasia Suprarrenal Fetal
Deficiencia de Sulfatasa Placentaria Fetal
Def. de Aromatasa
Trisomia 21