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REHIDRATACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA (FASE DE REHIDRATACIÓN RÁPIDA (Objetivo,…
REHIDRATACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA
INTRODUCCIÓN
Vía más adecuada para el tratamiento de deshidratación por gastroenteritis aguda es
VÍA ORAL
INDICACIONES PARA IV
Shock
Vómito incoercible
Distensión abdominal persistente
Complicaciones abdominales
Infarto intestinal
EVALUACIÓN CLÍNICA
Severidad por la pérdida de peso
Lactante signos
fontanela anterior deprimida
Ojos hundidos
ausencia de lágrimas
Labios- mucosas secas
Signo lienzo húmedo
Disminución del estado de alerta
Oliguria
Taquicardia
Hiperpnea
SEVERIDAD
Leve: Pérdida de peso <5%
Moderado 6 -10%
Grave 11-15%
Atención
Gasto urinario
Cambio peso corporal
Ingesta en la cantidad y calidad de líquidos
TRATAMIENTO
Acceso venos periférico
Acceso intraóseo de soluciones
Cáteter venoso central
Objetivo
Correción hipovolemia
Restauración equilibrio ácido -base
Tratamiento desequilibrio osmótico
Aporte calorías / reparación tejidos
FASE DE REHIDRATACIÓN RÁPIDA
Objetivo
Restablecimiento de la circulación con la expansión del volumen intravascular
Solución salina isotónica / Hartman 30ml /kg (PRIMERA CARGA)
Segunda carga si el paciente tiene daros clínicos de choque
Si no existe mejoría se debe sopechar de una disminucion de resistencia vascular
Administrar coloides como albúmina 5% isotónica a 10ml7kg con monitoreo presión venosa central
Paciente deshidratación moderada >10% peso corporal
Administración de solución isotónica 20-30ml/kh/1°hora
NO SOLUCIONES HIPOSMOLARES= EDEMA
FASE DE MANTENIMIENTO
2 -24 horas pérdida de LEC y corrige ácido -base
DESHIDRATACIÓN EN BASE AL SODIO
Hiponatrémica <130mEq/L
Isonatrémica 130 - 150 mEq/L
Hipernatrémica >150mEq/L
Pérdidas anteriores
Peso previo del px
Peso ideal a la talla
Pérdidas actuales
Suma pérdidas medibles
Orina
Evacuaciones
Vómito
Drenaje
Requerimiento basal
Agua renal obligatoria 50ml/kg/día
piel/pulmón: 30ml/kg/día o 600ml/m2/día
Agua de oxidación 14ml cada 100kcal 0 200 ml/m2/día
FASE DE RECUPERACIÓN
Restaurar déficit de potasio
Remanente de hipernatremia
INTRODUCCIÓN A LA PEDIATRÍA
Games Eternod, Juan; Méndez Editores;2013
Emiliano Bocanegra Alegría UMF 11 Pediatría