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REHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL (PLAN B TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN POR…
REHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL
INTRODUCCIÓN
Bacteriana
E.coli
Shigella
Campylobacter
V. cholerae
Rotavirus
Cryptosporidium
Signos que se presentan por pérdida de agua y electrolitos
Leve 50ml/kg
Moderado 100ml/kg
Grave
10% peso corporal
100ml/kg agudo
150ml/kg crónico
PLAN A
PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN
INTRODUCCIÓN
Pérdida por vómito y diarrea
A veces no es detectable a la EF
Paciente diarreico tienen que ingerir más líquidos de lo habitual
NO líquidos hiperosmolares = diarrea OSMÓTICA
Ingerir 5 - 10 ml/kg/hora
INDICACIONES
Si el paciente es amamantado, debe continuar tomando leche materna
Ofrecer más líquidos de lo habitual
Ofrecer líquidos con almidones (maíz, yuca) o balanceados (electrolitos -glucosa 2 -2.5%)
No ofrecer líquidos hiperosmolar o pobre Na+/K+
PLAN B
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL
INTRODUCCIÓN
Tratar la deshidratación por vía oral o sonda nasogástrica
Determinar si la deshidratación
Funcionamiento adecuado de las células
Aporte de nutrientes
Eliminación desechos
Mayor deshidratación donde el riñón recibe menos sangre
Aumento de aldosterona y absorción de sodio y agua
Aumento de la osmolaridad plasmática por consiguiente aumento de HAD
Choque por deshidratación
Estado de coma
Piel marmórea
LLenado capilar >5seg
Ta <40mmHg
Pérdida 15% peso corporal
DESHIDRATACIÓN LEVE/ MODERADO
Síntomas / aspecto general
Sed
Decaimiento
Palidez de tegumentos
Irritabilidad
Dificultad respiratoria
Soporoso
Cabeza
Fontanela anterior hundida
Ojos hundidos
Conjuntiva seca
LLanto sin lágrima
Aleteo nasal
Mucosa oral seca
Salica filante
Cianosis
Cuello
Retracción supraesternal
Tórax
Movimientos respiratorios amplios
Retracción intercostal
Disociación toracoabdominal
Atrapamiento aéreo/ diafragma abatible
Abdomen
Lienzo húmedo
Distensión abdominal
LLenado capilar leve <2seg o moderado >2 a <5seg
Miembros
Frío
Palidez
Pulso rápido
Elasticidad
DESHIDRATACIÓN GRAVE
Cabeza
Cianosis labial
Voz ronca
Dificultad respiratoria
Cuello
NO ingurgitación yugular
Pulso carotídeo débil
Retracción supraesternal
Tórax
Respiración Kussmaul
Disminución pH y disminución movimientos respiratorios
Retracción intercostal
Disociación toracoabdominal
Ruidos cardíacos apagados
Paciente en shock
Estertores por edema
Signo de lienzo húmedo
Miembros
Frío con cianosis
INDICACIONES
Determinar si el paciente esta deshidratación y tolera vía oral
Preparar solución rehidratación oral
Cucharaditas 1- 2 por minuto
Volumen 100ml/kg
Alimentación usual (Plan A)
SONDA NASOGÁSTRICA
Condiciones que impiden líquidos por vía oral
Vómitos frecuentes
Diarrea profusa
Lesiones en la boca que impiden ingesta
Falta de acompañante
Rebeldía para tomar sueroral
PLAN C
Aplica bajo 2 circunstancias
Deshidratación grave
Paciente con algún grado de deshidratación no grave que inicio VO pero se suspendió
Vómitos 4 o más en una hora
Diarrea profusa >10ml/kg/h
Ileo paralítico o mecánico
Convulsiones durante rehidratación oral
Alteración estado de alerta (medicamentos, sedantes)
INTRODUCCIÓN A LA PEDIATRÍA
Games Eternod, Juan; Méndez Editores;2013
Emiliano Bocanegra Alegría UMF11 Pediatría