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infections communotaires à coques pyogénes (staph (S.aureus (cutanéo…
infections communotaires à coques pyogénes
staph
S.aureus
cutanéo-muqeuses
épidermique
impétigo
dermatose bulleuse
folliculo-sébacée
folliculite
furoncle
anthrax
ss-cutanées
cellulite
panaris
toxinique
nécrose épidermique du nourisson
toxine exfoliatine
choc toxique staphylococcique
semblable au choc streptococcique
PE vaginale tampons ou accouchement traditionnel
début TRES brutal
choc et décés
rash scarlatiniforme
fiévre
toxine TSST1
TIAC (si 2 personnes touchées) à staphylocoque
entérotoxine préformée dans l'aliment
apparition précoce -3H après ingestion
vomissements diarrhées (toxinique eau de riz)
deshydratation
:warning: ages extremes
APYREXIE
évolution bénigne
strepto
infections suppuratives
toxiques
scarlatine
toxi-infection par exotoxines erythrogénes du SGA
PE oropharyngée ou cutanée
CONTAGIEUSE (transmission par voie aérienne)
DECLARATION OBLIGATOIRE
actuellement sporadique et rare et atténuée bénigne
enfants 5 à 10ans
phase de début brutal
douleur pharyngée
douleurs abdominales
fiévre à 39-40°C
frissons
vomissements
phase d'etat en moins de 48H
enanthéme = muqueuse
langue saburrale
desquamation centrifuge
langue framboisée au 7eme jour
constant et caractéristique
exanthéme =
cutanée
eruption (erythéme + squames) diffuse en nappe
sans intervalle de peau saine
prédomine à la
face ant du tronc et plis de flexion
se généralise en 1 à 2 jours et donne une sensation de papier de verre (fugace dans les formes actuelles)
épargne la région palmo-plantaire
l'examen retrouve une angine et des ADP ss-maxillaires sensibles
evolution
favorable sous trt en 1 semaine avec une desquamation caractéristique du tronc et de la face intense et prolongée aux extrémités (discrète dans les formes actuelles)
complications
post-streptococciques en 15 à 20 j
toxiniques
précoces
néphrite
rhumatisme
infectieuses
adénite
laryngite
otite
diagnostic +
test rapide SGA
dosage ASLO
CLINIQUE
hyperleucocytose modérée à PNN
DD
Kawasaki
choc staphylococcique
exanthémes viraux (MNI rubéole et entérovirus)
toxidermies
TRT
1 oraciline 10j
2 amoxiciline 6j
si allergie erythromycine
symptomatique
alimentation molle et froide
hydratation abondante
antalgiques antipyrétiques
choc toxique streptococcique
2ndaire à une infection cutanée ou ss-cutanée (fasciite nécrosante ++) plus rarement atteinte génitale ou pulmonaire
apparition 24 à 72h après le début de l'infection
clinique
rash scarlatiniforme
diarrhées
fièvre
hypotension troubles de la vigilence
défaillance multiviscérale
non invasives
otites
impétigo
lésion
vésiculeuse ou bulleuse
superficielle
péri-naso-buccale
ou sur les membres, cuir chevelu (si portage manuel) à contenu séro-purulent elle frome une croute
mellicerique très prurigineuse
transmission par contact ++ très contagieux
apyrexie
evolution favorable sous TRT
complications GNA
TRT local (antiseptique + fucidine topique) hygiéne et éviction scolaire
ATBthérapie générale si lésions étendues (augmentin, Céphalosporines 1et 2, méticiline, pristinamycine)
angines
la plus fréquente des streptococcies (SGA)
début brutal
fiévre
douleur pharyngée
dysphagie
l'examen
retrouve
angine erythémateuses ou erythémato-pultacées
ADP sous maxillaires
DC clinique (si test rapide de SGA non dispo)
évolution favorable
TRT amoxiciline en 1ERE intention
complications
phlégmon
abcès rétropharyngé
complications post-streptococciques