Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANTI-TROMBOTICI (tappo piastrinico (ANTI-AGGREGANTI PIASTRINICI (terapia,…

- - - - :heavy_minus_sign: COX-1 e COX-2
        
        :heavy_minus_sign: COX-1 anche a basse dosi
        
        ASA a basse dosi 100-150 mg/die
        per effetto anti-aggregante piastrinico
        
        no effetti importanti
        a basse dosi :smiley:
        
        :heavy_minus_sign: trombossano A2
    - - clopidrogel
        
        :heavy_minus_sign: meccanismo mediato da ADP
        che stimola recettore P2Y,
        che promuove granuli densi responsabili dell'aggr. piastrinica
        
        emorragia per sovradosaggio
    - - per alto rischio
        
        doppio aggregante piastrinico
        ASA + clopidrogel
        
        meccanismi
        complementari
      - monoterapia
        
        prevenzione secondaria
        infarto miocardico e TIA
- - - - azione diretta su fattore X*
        
        rivaroxiban, apixiban
        
        uso in grav non ancora testato
      - warfarin :warning:
        
        :heavy_minus_sign: vit. K ossido-reduttasi (VKORC1)
        
        :smiley: via di somministrazione
        
        sovradosaggio
        
        vit. K #
        
        :warning: dieta
        
        latenza 8-10h
        effetto max a 1 settimana
        
        tp mantenimento
        
        per rischio trombotico aumentato
        con patologie di base
        
        corredo enzimatico citocromi
        
        :arrow_up: rischio emorragia (>3)
        :arrow_down: rischio trombosi (<2)
        
        INR (2-3)
        
        valutazione sempre più dilazionata
        tp cronica: ogni 2-4 sett
        
        teratogenesi (dismorfisi facciali, SNC)
        emorragie fetali
    - - EBPM :check:
        
        :smiley: minore incidenza trombocitopenia
        in grav non differenze significative
        
        prevenzione CID
        embolia polmonare
        TVP massiva
        
        enoxaparina
        
        mg
        
        deltaparina
        
        tinzaparina
        
        uguale U/kg indipendente dal BMI
        
        :smiley: unica somm./die
      - non frazionata
        
        coda --> alto peso molecolare
        
        coda permette di sottrarre anche trombina
        
        :arrow_up: incidenza effetti avversi
      - eccesso attività #
        
        emorragia
        
        segni
        
        petecchie, ematomi
        
        ematuria, feci nerastre
        
        ipotensione arteriosa
        
        tachicardia
        
        sintomi
        
        dolore pelvico/addominale in pz allettato
        
        astenia, debolezza
        
        protamina solfato
        
        neutralizza azione eparina
        
        effetto terapeutico immediato
        durata 2h
        
        EV lenta
        
        1 mg per 100 U eparina da inattivare
        
        trombocitopenia
        
        HIT
        
        eccesso di effetto eparinico
      - controindicazioni
        
        :no_entry: assolute
        anestesia epidurale
        
        :no_entry: relative
        ipertensione arteriosa grave
      - riduzione attività coagulativa del sangue in rapporto ad aumentato rischio di danno
        cardiovascolare e/o cerebrovascolare
      - 1 U = dose anti-coagulante per 1 ml in 1h
        
        1000-4000 U/mL
      - solo SC
        effetto immediato
- - - - urochinasi
      - streptochinasi
    - - alteplase
      - anistreplase