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Valvulopathies : RA (Traitement (Traitement chirurgical (Modalités =…
Valvulopathies : RA
Traitement
Prise en charge
Si RAo non serré asymptomatique
Traitement chirurgical
Indication
RAo symptomatique
RAo asymptomatique
RAo non serré
RAo serré
Cas particulier
Modalités = remplacement valvulaire aortique sous CEC
Bioprothèse
Prothèse mécanique
TAVI
Valvulopathie percutanée
Au décours
Traitement symptomatique
Indications
Traitement de l'ICG
Education du patient
Prophylaxie de l'endocardite chez le valvulopathe
En cas de prothèse valvulaire, ajouter
Contre indication
Surveillance
Si RAo chronique asymptomatique
Si RAo opérée : surveillance de la protèse
Diagnostic
Examen clinique
Interrogaoire
Terrain
Anamnèse
Signes fonctionels
Asymptomatique
3 symptomes majeurs à l'effort
Puis signes fonctionnelsau repos = signes de gravité
Examen physique
Auscultation cardiaque
Palpation
Retentissement : signes de Rao serré
Signes auscultatoires associés
Signes périphériques
Orientation étiologique
Examens complémentaires
EDTT)+++
Pour diag +
RAo
Sévérité
Pour évaluation du retentissement
Pour diagnostic étiologique
Pour évaluation du retentissement
ECG de repos
Rx Thorax
BNP plasmatique
Epreuve d'effort
Pour bilan préthérapeutique
QUand
Bilan d'opérabilité
Bilan infectieux
Bilan vasculaire
Bilan pré-opératoire
Remarque
Signes de gravité d'un RAo
Clinique
Paracliniques
En pratique CAT devant un RAo
Symptomatique
Asymptomatique
Synthèse pour questions fermées
3 symptomes à rechercher chez un patient avec valvulopathie
Quelle est la 1ère ause de rétrecissement aortique chez un sujet jeune
3 causes les plus fréquentes de rétrécissement aortique?
Généralités
Définition
Physiopathologie
Mécanismes adaptatifs
Hypertrophie du VG
Dysfonction du VG
Mécanismes symptomatiques
Syncopes d'effort
Angor
Douleur thoracique
Evolution
Histoire naturelle
Complications
Etiologies
Rétrécissement aortique(RAo) toujours chronique
RAo dgénératif ( = maladie de Monckeberg)
RAo congénital ( = bicuspidie aortique)
Rhumatisme articulaire aigu (RAA) : RAo post rhumatismal