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Medicina interna in GRAVIDANZA (ASMA bronchiale (TERAPIA (Farmacologica …
Medicina interna in GRAVIDANZA
Trombo Embolismo Venoso
profilassi
diagnosi
RINITE allergica
#
incidenza 25%
altri tipi
gestazionale 20-30%
medicamentosa
infettiva
fattore di rischio per AB
terapia
profilassi ambientale
terapia non farmacologica
terapia
CCS spray (budesonide)
antistaminici per OS 2a e 3a gen
ASMA bronchiale
incidenza 8-10% gravide
infiammazione cronica
iperreattività bronchiale
attacchi ricorrenti di ostruzione b. diffusa
sintomi
dispnea
tosse
esp. sibilante
diagnosi
spirometria con test broncodilatazione (salbutamolo)
PEF (soprattutto monitoraggio terapia)
TERAPIA
Farmacologica
controllare sintomatologia attacco acuto - SABA (salbutamolo)
terapia profilattica di fondo
CCS budesonide
non farmacologica
educazione
profilassi ambientale
effetti avversi
ipossia
ipercapnia
gravità
frequenza sintomi
esacerbazioni
sintomi notturni
FEV1 o PEF
DISTURBI IPERTENSIVI
NICE11
15-20% gravidanze
ipertensione arteriosa
gestazionale
20w - 3 mesi p.p.
trattare se moderata/severa (labetalolo)
se esordio <30 w +50% rischio pre-eclampsia
pre-eclampsia
I.A.G. + proteinuria:
300 mg/24h
almeno 1+ stick urine
rapporto proteinuria/creatinuria > 30 mg/nmol
grave SE
PA > 159/109
PA > 140/90 e < 160/110 + danno d'organo
sempre ospedalizzazione
fattori di rischio
di grado severo
pregressa I.A.
insuff. renale cronica
diabete
patologie autoimmuni
ipertensione cronica
di grado moderato
nullipara
40 aa
+10 anni dall'ultima grav
BMI > 35
familiarità
gravidanza multipla
sintomi
cefalea severa
alterazioni vista
vomito
edema facciale, mani o piedi
profilassi
ASA 75 mg da 12 w fino al parto
con 1 fattore rischio severo
con 2 fattori rischio moderato
ipertensione arteriosa cronica
incidenza 5% gravide
I.A.C. + pre-eclampsia