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Insuffisance cardiaque (Examens paraclininiques (Biologie (BNP et NT pro…
Insuffisance cardiaque
Définitions
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Défaillance cardiaque
SYSTOLIQUE : à fonction systolique altérée
Défaillance de la contraction du muscle cardiaque
- FEVG = Fraction d'Ejection Ventricule Gauche < 50 %
DIASTOLIQUE : à fonction systolique préservée :
- FEVG > 50 % - sujets âgés ++, HTA ++
Insuffisance cardiaque : Incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme et/ou pression de remplissage ventriculaire gauche anormalement élevées.
Débit = entre 5 et 6 L/min
Formule du débit cardiaque = VES x FC
Déterminants
Précharge
Volume télédiastolique ventriculaire (volume en fin de remplissage)
Dépend de la volémie et du retour veineux
Contractilité
= IONOTROPISME
Force de contraction "intrinsèque" du myocarde cad indépendante des conditions de charge.
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Etiologie
Ischémique +++ (athérosclérose coronarienne) = 1ère cause
Idiopathie
Valvulaires : rétrécissement aortique, insuffisance aortique, insuffisance mitrale, rétrécissement mitral
Cardiopathie hypertensive
Rythmique
IC GAUCHE
Cardiomyopathie toxique (alcool, anthracyclines)
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IC DROITE
Secondaire à une HTAP (HyperTension Artérielle Pulmonaire) : IC G, EP, pathologie pulmonaires chroniques (BPCO)
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Examens paraclininiques
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Radiographie thoracique (recherche cardiomégalie, stase pulmonaire, épanchements pleuraux)
Biologie
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Recherche facteur décompensant : Anémie, insuffisance rénale, troponine
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TTT
- Mesure hygiéno-diététiques : régime hyposodé (< 6gde sel/jour)
- Exercice physique régulier
- Réadaptation cardiovasculaire
- Arrêt du tabac, de l'alcool
- TTT du surpoids, ou d'une dénutrition
- Vaccination grippale
- Connaitre les ttt à éviter : AINS, corticoïdes (surcharge hydrosodé)
- ET
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