Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาได้รับสารพิษในกลุ่มรักษาโรคที่ได้รับยาเกินขนาด…
ผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาได้รับสารพิษในกลุ่มรักษาโรคที่ได้รับยาเกินขนาด
พิษจากพาราเซตามอล
(Paracetamol poisoning)
ความหมาย
เป็นยาแก้ปวดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ปัจจุบันเป็นยาแก้ปวดที่ใช้กันบ่อยมากเป็นอันดับที่ 1 ถ้าได้ยาต้านพิษช้าเกินไป ถ้าแพทย์สมารถให้ยาต้านพิษภายใน 10 ชั่วโมงจะสามารถป้องกันการทำลายตับได้ แต่ถ้าไม่ให้ยาต้านพิษ หรือให้ช้ากว่า 24 ชั่วโมงผู้ป่วยอาจมีอาการตับอักเสบจนถึงตับวายและเสียชีวิตได้
อาการทางคลินิก
ภายใน 24 ชั่วโมงแรกมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร หลังจากนั้นประมาณ 24-48 ชั่วโมง ผู้ป่วยมีความรู้สึกคล้ายจะดีขึ้น ไม่ค่อยมีอาการอะไร หลังจาก24 ชั่วโมงผู้ป่วยมีอาการอาเจียน ปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงขวา (right upper Quardrant) อ่อนเพลีย มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง
การวินิจฉัย
นอกจากประวัติการคตรวจร่างกายแล้ว จำเป็นต้องเจาะเลือดหาระดับยา paracetamol ในเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยรักษา
การดูแลรักษาที่สำคัญ
การรักษาตามอาการ ได้แก่ การรักษาภาวะอาเจียนเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาต้านพิษได้ลดการปนเปื้อน ได้แก่ การบริหาร activated charcoal หรือให้ N-acetylcysteine ครั้งแรก 140 มก./กก. ตามด้วยครั้งต่อไปครั้งละ 70 มก./กก. ทุก 4 ชม. รวมอีก 17 ครั้ง
พิษจากมอร์ฟีน (Morphine poisoning)
ความหมาย
คือยาแก้ปวดที่สกัดมาจากฝิ่น จัดอยู่ในกลุ่มยาแก้ปวดชนิดเสพติด (Narcotic Analgesics) แพทย์จะใช้มอร์ฟีนระงับอาการปวดที่ค่อนข้างรุนแรงและรุนแรงมาก โดยตัวยาจะส่งผลต่อสมอง ทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาต่ออาการเจ็บปวดลดลง อย่างไรก็ตาม แพทย์จะไม่ใช้บรรเทาอาการปวดอ่อน ๆ หรือในกรณีที่ยาแก้ปวดชนิดอื่นสามารถรักษาอาการปวดดังกล่าวให้หายได้
อาการ
ม่านตาเล็กลง
โต้ตอบได้ช้า หรือไม่ค่อยมีสติ
เกิดอาการง่วงหรือเซื่องซึมอย่างรุนแรง รวมทั้งนอนหลับลึกกว่าปกติ
มีไข้ขึ้น
หากวัดความดันโลหิต จะพบว่าความดันโลหิตต่ำ
กระหายน้ำมากขึ้น
กล้ามเนื้อกระตุก หรือสั่น
การวินิจฉัย
นอกจากประวัติการคตรวจร่างกายแล้ว จำเป็นต้องเจาะเลือดหาระดับยา มอร์ฟีน ในเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยรักษา
ภาวะพิษจากยาซาลิซิเลต
(Salicylates Poisoning)
อาการ
หูอื้อ หายใจเร็ว หัวใจเต็นเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หากมีอาการในลักษณะเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจจะมีอาการวิตกกังวล เหงื่อออกมาก ร่วมกับการเห็นภาพหลอน
ความหมาย
เป็นยาอนุพันธ์มากมายที่สำคัญ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่ใช้เป็นยาแก้ปวดและรู้จักกันอย่างแพร่หลาย
การตรวจการรักษา
สามารถตรวจระดับของซาลิซัยเลตได้จากซีรั่ม เพื่อช่วยในการวินิจฉัย และประเมินการรักษาผู้ป่วยในการรักษาขั้นต้นจะต้องทำการแก้ดุลกรด-ด่าง
ข้อห้ามใช้
ห้ามใช้้ยาแอสไพริน (aspirin)หรืออนุพันธ์ของซาลิเลต(salicylates)ในเด็กที่มีไข้หรือมีอาการอื่นของการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่หรืออีสุกอีใส โดยไม่ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร เนื่องจากซาลิซิเลทอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงที่เรียกว่า กลุ่มอาการรายย์