Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TE TEF (Factors (โรคหัวใจ, ความผิดปกติของทางเดินอาหาร, โรคกระดูก,…
TE TEF
Factors
โรคหัวใจ
ความผิดปกติของทางเดินอาหาร
โรคกระดูก
ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
ความพิการอื่นๆ
Type
C
D
B
H
A
Clinical symtoms
สำลักง่าย เมื่อให้ดูดน้ำ ทารกจะสำรอกทันที
ท้องอืด หายใจลำบาก เขียว และอาจหยุดหายใจได้
มีน้ำลายมาก
มักมีปอดอักเสบร่วมด้วยเสมอ
Complication
gastroesophageal reflux
aspirated pneumonia
esophageal stricture
Nursing Care
ก่อนผ่า
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
ให้อย่างช้าๆ ยกศีรษะสูง
ประคับประคองด้านจิตใจ อารมณ์เด็กป่วยและบิดามารดา
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูดเสมหะ , น้ำลายบ่อยๆ
จัดท่านอน ป้องกันการสูดสำลัก หรือป้องกันของเหลวในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดลม แล้วแต่แบบของความผิดปกติ
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน , ประเมินอาการขาดออกซิเจน
ให้อยู่ในตู้อบ มีความชื้นเพียงพอ , NPO
หลังผ่า
ประคับประคองจิตใจของเด็กป่วย
ลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ตอบสนองความต้องการพื้นฐาน โดยเฉพาะความต้องการดูด และจิตใจของบิดามารดา
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูดน้ำลายและเสมหะให้บ่อยๆ อย่างนุ่มนวล
ให้อยู่ในตู้อบ ให้ออกซิเจนที่มีความชื้นสูง ประเมินอาการขาดออกซิเจน
ป้องกันการแยกของแผลที่เย็บปิดรูติดต่อ หรือแผลที่ต่อหลอดอาหาร
ดูดเสมหะอย่างนุ่มนวล ใส่สายยางไม่ลึกเกินกว่าที่แพทย์กำหนด ระมัดระวังการทำกายภาพบำบัดทรวงอก
รายที่แพทย์คาสายยางไม่ว่าจะเป็นชนิดใด พยายามอย่าให้ หลุด ถ้าหลุดรีบรายงานแพทย์ทราบ ไม่ใส่กลับเข้าไปใหม่เอง
นอนยกศีรษะสูง 45 ํ- 60 ํ ไม่ให้เงยหน้ามากเกินไป [hyperextension]
ถ้าเริ่มให้น้ำหรือนมทางสายยาง ต้องให้แบบช้าๆ ให้เสร็จแล้ว แขวนปลาย tube อยู่สูงกว่าลำตัวและเปิดปลาย tubeไว้
ขณะให้น้ำหรือนม ต้องยกศีรษะสูงเสมอ
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
เริ่มให้ทางปาก ประมาณวันที่ 8-10 หลังผ่าตัด ให้ร่วมกับการให้ทางสายยางในระยะแรก และพิจารณาให้ทางปากทั้งหมดประมาณปลายสัปดาห์ที่ 2-3 หลังผ่าตัด
ห้ทางหลอดเลือดดำในระยะแรกๆ ต่อมาจึงให้ทางสายยาง
ป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัดที่ทรวงอก
Treatment
แล้วแต่แบบของความผิดปกติโดยผ่าตัดปิดรูติดต่อนั้นและต่อหลอดอาหาร
Primary repair
ทำผ่าตัดปิด fistula พร้อมทั้ง ต่อหลอดอาหารในครั้งเดียว มักทำภายในเวลา 24-48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
Delayed primary repair
Esophagotomy
Gastostomy
Pathological