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Hérnias ingnocrurais (Classificação de Nyhus (I: Indireta, sem alargamento…
Hérnias ingnocrurais
Classificação de Nyhus
I: Indireta, sem alargamento do anel -- Criança (nao precisa de colocacao de tela)
II: Indireta com alargamento do canal -- Adulto, colocacao de tela discutivel
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Epidemiologia :warning:
Mais comum: hérnia inguinal (75%) de todas as hérnias- 2/3 dessas é indireta tanto no homem quando na mulher
Incisionais (até 20%), epigástricas e umbilicais (10%), femorais (5%- mais comum na mulher, maior taxa de estrangulamento)
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Origem
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Adquirida: prostatismo, constipação, tabagismo, ascite, obeso
Componentes: (1)anel herniário, quando mais estreito pior, risco de encarceramento; (2) Saco heniário, peritônio parietal; (3) Conteúdo
Anatomia: Lig. de Cooper (periósteo do ramo superior do pubis)- herniorrafia inguinal.
Orifício Miopectíneo de Fruchaud: ponto de enfraquecimento da parede abd. Delimitação: Lig inguinal (espessamento lateral do lig. do oblicuo externo).
Abaixo: Hérnia femoral// Acima: hérnia inguinal
Canal Inguinal: (1) anel inguinal profundo- borda medial, vasos epigástricos inferiores :star:; (2) anel inguinal superficial- teto: abertura da aponeurose do oblíquo externo/ Assoalho: fáscia transversal/ medial: tendão conjunto/ Lateral: lig.inguinal Hérnia indireta, usa o canal inguinal, é lateral aos vasos epgástricos
triangulo de hasselbach: limitada pelo ligamento inguinal (inferiormente), borda do reto abdominal (superiormente) e vasos epigástricos inferiores (Lateralmente) Área de fraqueza abdominal, forma hérnia direta (não usa canal inguinal)
Hernia Indireta- trigono de Hessert (Lateral aos vasos). Hernia direta- trigono de hasselbach (medial aos vasos)