Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus (nestehoito (tavallisin…
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus
<10kg
= 100ml/kg
10-20kg
= 1000ml + 50ml/kg 10kg:n ylittävältä osalta
>20kg
= 1500ml + 20ml/kg 20kg:n ylittävältä osalta
nestehoito
tavallisin nestehoidon toteutustapa on glukoosi-infuusio, johon on lisätty NaCl ja KCl. (konsentraatteja ei saa koskaan annostella suonensisäisesti vaan ne lisätään perusliuokseen
jos lapsi menettää nesteitä esim. oksentamalla, ripuloimalla tai turvotuksissa --> isotoninen SOKERITON liuos, isotoninen elektrolyytiliuos tai 0,9% keittosuolaliuosta
nesteiden täytyy olla huoneenlämpöisiä
ensisijainen nestehoito on ruuansulatuskanavan kautta
tarkan ja yksilöillisen nesteohjelman suunnittelu, lääkäri suunnittelee ja sairaanhoitaja toteuttaa ja tarkkailee
nestemäärät ovat lapsilla aika pieniä, joten ei suositella yli 100ml infuusiopusseja
Anamneesi: selvitetään lapsipotilaan paino, tarkemmat tiedot syömisestä ja juomisesta, diureesin määrä ja laatu sekä oksennuksen ja ripulin määrät.
Nestevajauksen arvioinnissa on hyvä punnita lasta hoidon alkuvaiheessa. Painonmuutos antaa hyvän kuvan kuivumis- tai turvotustilasta.
lapset kuivuvat helpommin, kuin terveet aikuispotilaat
kapillaaritäyttö ja ihon turgor-testi
oireet, jotka voivat kertoa nestevajauksesta
voimakas janontunne, vähäiset virtsaamis kerrat
matala verenpaine
painon menetys
tajunnan taso voi vaihdella: levoton/väsynyt, sekava, unelias, apaattinen
huulten, suun ja kielen limakalvot voivat näyttää kuivitlta
silmät voivat näyttää lievästi sisäänpainuneilta tai silmänaluset voivat tummua
nestetasapainon seuranta
kliininen tila: yleisvointi, paino, verenpaine, syke ja ihon kimmoisuus
Parenteraalista ravitsemusta saavalla: happo-emästasapaino, elektrolyyttiarvot, perusverenkuva
kuumeisella lapsella nesteen tarve lisääntyy: 1°C kuumetta lisää nesteen tarvetta 11%
ohjaus
sairaalaan, jos lapsi oksentaa tai ripuloi lähes kaiken mikä menee sisälle tai lapsen paino putoaa 5%
lapsen tarkkailu ja virtsamäärien ja ripuloinnin/oksentelun seuranta