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PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON UTERO Y ANEXOS (síndrome de ovario…
PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON UTERO Y ANEXOS
El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio.
Su tamaño es mayor después de embarazos recientes y más pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia.
Está situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrás y consiste en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o cérvix que protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del útero con la vagina.
La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero y a los extremos del mismo o cuernos del útero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan así comunicadas con el interior del útero.
Varios ligamentos mantienen al útero en posición.
La pared del cuerpo del útero tiene tres capas:
• una capa externa serosa o perimetrio
• una capa media muscular (constituida por músculo liso) o miometrio
• una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruación.
infertilidad
La infertilidad es la dificultad para lograr o para retener un embarazo. Los problemas de fertilidad se pueden presentar en mujeres y en hombres, y pueden tener muchas causas.
causas
Clamidia o gonorrea no tratadas.
Falta de ovulación (los ovarios no liberan óvulos).
Trompas de Falopio bloqueadas: el esperma no puede llegar al óvulo.
Óvulos de mala calidad.
La forma del útero dificulta que un óvulo fecundado se implante.
Endometriosis.
Fibromas uterinos.
factores de riesgo
Ser mayor de 35 años (en el caso de las mujeres).
Tener mucho sobrepeso o ser demasiado delgado.
Quimioterapia o radioterapia.
Mucha exposición a toxinas ambientales, como plomo o pesticidas.
Consumo excesivo de alcohol o drogas.
Fumar tabaco.
No realizar las pruebas recomendadas para la detección de la clamidia y la gonorrea.
Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
tratamiento
El tratamiento de la infertilidad depende de la causa, de cuánto tiempo ha tenido el problema, y de su edad.
Se divide en dos categorías principales
1.Una consiste en lograr la fertilidad por medio de medicamentos o cirugía
La otra en utilizar tecnologías de reproducción asistida
Los medicamentos para la fertilidad (citrato de clomifeno o inyecciones de hormona FSH y LH) son el tratamiento primario para las mujeres que tienen trastornos de ovulación. Estos tratamientos también pueden ser utilizados con una inyección intrauterina de espermatozoide, es decir, que éstos se inyectan directamente en el útero.
embarazo ectópico
Embarazo que se desarrolla fuera del útero.
Es potencialmente mortal para la madre.
sintomas
El embarazo extrauterino se manifiesta la mayor parte de las veces con un dolor abdominal fuerte y repentino o con hemorragias, debidas a la ruptura de la trompa por la presión del embrión que crece. Sin embargo los síntomas pueden variar mucho según cada mujer
causas
Defecto congénito en las trompas de Falopio.
Cicatrización después de una ruptura del apéndice.
Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectópico antes.
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.
factores de riesgo
Edad mayor a 35 años.
Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
Realizarse ligadura de trompas; más probable dos o más años después del procedimiento.
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar embarazada.
Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
Algunos tratamientos para la esterilidad.
tratamiento
Quirúrgico
síndrome de ovario poliquístico
Es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar embarazada y otros problemas de salud.
causas
El síndrome del ovario poliquístico está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos completamente desarrollados (maduros). Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:
Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos.
Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.
Normalmente, se liberan uno o más óvulos durante el ciclo menstrual de una mujer, lo cual se conoce como ovulación. En la mayoría de los casos, la liberación de los óvulos ocurre aproximadamente dos semanas después de la iniciación del ciclo menstrual.
En el síndrome del ovario poliquístico, los óvulos maduros no se liberan. En lugar de esto, permanecen en los ovarios circundados por una pequeña cantidad de líquido. Puede haber muchos de ellos. Sin embargo, no todas las mujeres que padecen esta afección tendrán ovarios con este aspecto.
El síndrome del ovario poliquístico ocurre cuando los ovarios o las glándulas suprarrenales femeninas producen más hormonas masculinas de lo normal. Esto causa crecimiento de quistes (cavidades llenas de líquido) en los ovarios.
síntomas
Menstruaciones irregulares
Infertilidad
Dolor pélvico
Exceso de vello en la cara, el pecho, el abdomen o los muslos
Subida de peso
Acné o piel grasosa
Parches de piel gruesa de color marrón o negro
diagnóstico
Una mujer que tiene al menos dos de los siguientes tres problemas puede tener un diagnóstico de PCOS:
La ausencia de ovulación (el proceso de liberación de óvulos maduros del ovario) a largo plazo que provoca irregularidades menstruales
Niveles altos de andrógenos que no son el resultado de otras causas o enfermedades o signos de niveles altos de andrógenos, como exceso de vello facial o corporal
Más de 12 quistes de un tamaño específico en uno o ambos ovarios (detectados por ultrasonido
tratamiento
No hay cura para el síndrome de ovario poliquístico, pero los síntomas pueden ser tratados.
El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP) generalmente se centra en la atención de las preocupaciones principales de la paciente como la infertilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad.
Las principales opciones de tratamiento son
Cambio en la dieta
Practicar actividad Física
Fármacos
El tratamiento incluye pastillas anticonceptivas para regularizar la menstruación, un medicamento llamado metformina para prevenir la diabetes, estatinas para controlar los niveles elevados de colesterol, hormonas para aumentar la fertilidad y procedimientos para eliminar el exceso de vello.
malformaciones uterinas
Al final de la tercera semana aparecen en el saco vitelino las células germinales, que migran por el mesenterio del intestino posterior, ya en la quinta semana comienzan a llegar a la cresta genital, en la que ejercen una acción inductora.
Hay dos conductos genitales en el hombre y en la mujer: el paramesonéfrico o conducto de Müller y el mesonéfrico o conducto de Wolff.
Este último es el conducto colector del mesonefros y se extiende hasta el seno urogenital; involuciona en la mujer, en la que el conducto paramesonéfrico, lateral al mesonéfrico, es el conducto genital principal.
Del conducto de Müller se forman la mucosa y pared muscular de estos órganos. El resto de la vagina se desarrolla de la placa vaginal, que nace de los bulbos seno-vaginales.
Estas son dos evaginaciones sólidas de la porción pélvica del seno urogenital.
Los conductos mesonéfricos actúan como elementos "guía" para la adecuada formación del útero. Cerca de la octava semana de embarazo, dos tubos llamados conductos de Müller, se fusionan y forman lo que luego será el tracto reproductor femenino.
Si este proceso no ocurre normalmente, resulta en una malformación
Las malformaciones se manifiestan en tres formas
Trastorno de fusion del conducto de Muller
origina
Útero bicorne
El fondo uterino es incurvado, se acerca y a veces llega hasta el cuello, que suele ser único. Es posible que los cuernos estén menos desarrollados en otro.
Útero didelfo:
Son en realidad dos úteros con dos páginas. Es raro y generalmente se encuentra en fetos que presentan malformaciones incompatibles con la vida.
Trastorno de reabsorción de los conductos de Müller
Aplasia Mulleriana
cáncer de ovario
Los ovarios están compuestos por tres tipos principales de células: Cada tipo de célula se puede desarrollar en un tipo diferente de tumor
.
Los tumores epiteliales se originan de las células que cubren la superficie externa del ovario. La mayoría de los tumores ováricos son tumores de células epiteliales.
Los tumores de células germinales se originan de las células que producen los óvulos.
Los tumores estromales se originan de las células del tejido estructural que sostienen el ovario y producen las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.
factores de riesgo
Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer, debido a anomalías en los genes BRCA1 o BRCA2.
Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5 años o más pueden tener un riesgo más alto de cáncer ovárico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cáncer.
Los fármacos para la fertilidad probablemente no incrementan el riesgo de cáncer ovárico.
Las mujeres mayores tienen un riesgo más alto de padecer cáncer ovárico.
La mayoría de las muertes por este tipo de cáncer se presentan en mujeres de 55 años en adelante.
tratamiento
Después de realizar las pruebas de diagnóstico, el equipo de atención médica recomendará uno o más opciones de tratamiento. Los tratamientos principales para el cáncer de ovario son
:
Cirugía
Quimioterapia
Terapia hormonal
Terapia dirigida
Radioterapia
sintomas
Los síntomas más comunes incluyen:
Inflamación
Dolor en la pelvis o en el abdomen.
Dificultad para ingerir alimentos o sensación rápida de llenura al comer.
Síntomas urinarios, tales como urgencia (sensación constante de tener que orinar) o frecuencia (tener que orinar a menudo).