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Trastornos del encéfalo Demencia (Características clínicas (Demencias…
Trastornos del encéfalo
Demencia
Definición
Es la pérdida irreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autónoma. Conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.
Características clínicas
Demencias corticales (Alzheimer). Se caracteriza por la afectación fundamental del lenguaje, la memoria (principalmente memoria explícita), praxias, gnosias y razonamiento abstracto.
Demencias subcorticales (trastornos como la enfermedad de Parkinson y Huntington). Se distinguen fundamentalmente por síntomas clínicos que implican afectación de los ganglios basales, de ciertos núcleos talámicos y del tronco cerebral.
Clasificación etiológica
Demencia vascular
Las claves para la diferenciación de este tipo de demencia y una degenerativa pueden incluir inicio brusco, evolución fluctuante, síntomas neurológicos focales y presencia de factores de riesgo vascular
Demencia multiinfarto
Además de los déficit cognitivos propios de la afectación de zonas cerebrales concretas debido a los infartos, el deterioro cognitivo va a seguir fundamentalmente un patrón subcortical. También es frecuente la asociación de cuadros confusionales, parálisis pseudobulbar y alteraciones de la marcha.
Demencia por enfermedad de pequeños vasos
Enfermedad de Binswanger. En estadios iniciales destaca la afectación de funciones constructivas, con una memoria relativamente preservada. Posteriormente se suma una afectación del lenguaje, la memoria y funciones visuoespaciales.
Demencias degenerativas primarias
subcorticales
Enfermedad de Parkinson
alteraciones de la memoria, dificultades para mantener la atención, déficit en funciones ejecutivas y bradipsiquia, que no se asocian a déficits corticales como apraxia o afasia.
Parálisis supranuclear progresiva
Se distinguen fundamentalmente por la aparición temprana de trastorno de la marcha, síntomas pseudobulbares (disartria) y labilidad emocional, rigidez axial y parálisis de la mirada vertical
Enfermedad de Huntington
Alteraciones leves de la personalidad, memoria y coordinación motora son frecuentemente los síntomas iniciales.
Los déficit cognitivos incluyen alteración de la concentración, atención y funciones ejecutivas
corticales-subcorticales
Demencia con cuerpos de Lewy
curso fluctuante del deterioro cognitivo, prominente sintomatología psiquiátrica (alucinaciones, ilusiones y depresión), alteraciones de la marcha y del equilibrio y pérdidas inexplicables de conciencia
Demencia frontotemporal
sintomatología inicial es fundamentalmente neuropsiquiátrica, incluyendo inhibición, apatía, alteraciones del comportamiento, falta de normas sociales, distractabilidad, impulsividad y comportamientos estereotipados y perseverativos.
Causadas por un trastorno que afecta de modo primario al SNC, aunque no excluye que la enfermedad pueda afectar también a otros órganos.
corticales
Demencia semántica
Se trata de una profunda alteración del significado de las palabras, tanto para denominarlas como para comprenderlas.
se agrava hasta la incomprensión total, y en estadíos avanzados la fluidez va disminuyendo hasta el mutismo, asociado a un deterioro cognitivo grave.
Afasia progresiva primaria
el lenguaje se emite con dificultad, mal entonado y mal
modulado.
la repetición es mala, pero la comprensión está preservada.
la escritura está alterada por la misma dificultad para encontrar las palabras