Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Raskauden aikaisen päihteiden käytön vaikutukset raskauteen, sikiöön ja…
Raskauden aikaisen päihteiden käytön vaikutukset raskauteen, sikiöön ja lapseen
ALKOHOLI
FASD
- vakavin muoto FAS=sikiön alkoholioireyhtymä(pienipäisyys vakavin oire)
- PFAS=osittainen alkoholioireyhtymä
- ARBD=alkoholin aiheuttamat synnynnäiset piirteet
- ARND=alkoholin aiheuttama hermoston kehityshäriö
- muuttuneet kasvojenpiirteet(mm. filtrumin tasaisuus, pieni ylähuuli, pienet silmät)
- pienikokoisuus, pään pienuus(päänympäryksen kasvu voi hidastua syntymän jälkeen: merkki pysyvästä aivokudoksen kehittymishäiriöstä), tyttöjen paino normalisoituu vasta murrosiässä
merkittävin sikiön terveyttä uhkaava tekijä, yksi merkittävimmistä kehitysvammaisuuteen johtavista tekijöistä, vuosittain syntyy n. 600-3000 alkoholivaurioista lasta
keskushermoston pysyvät vauriot(mitä pidempään alkoholia käyttää, sitä suuremmat vauriot; vaikeudet vuorovaikutuksessa ja käyttäytymisen&tunteiden hallinnassa sekä keskittymiskyvyssä ja oppimisessa) -> sikiön kehittyvät aivot erityisen herkät alkoholin vaikutuksille viikoilla 10-20
-
-
-
alkoholi sikiöön istukan kautta -> alkoholi virtsan mukana lapsiveteen -> alkoholi uudestaan sikiöön ja sitten takaisin äitiin poistuakseen(1. raskauskomanneksella sikiön kyky metaboloida alkoholia 3-4% vs. aikuisen maksa)
1.kolmanneksella keskimääräisesti 1-2 päiväannosta kaksinkertaistaa keskenmenon riskin ja 3 päiväannosta kolminkertaistaa keskenmenon riskin 2.kolmanneksella
runsas alkoholinkäyttö aiheuttaa verenvuotoja -> istukan toiminnan heikkeneminen ja sikiön kasvun hidastuminen
infektioriski kasvaa(jopa 5-kertaiseksi), istukan jonkinasteisen tai kokonaan irtoamisen riski kasvaa 10-kertaiseksi, runsas vuoto vaarallinen sikiölle ja äidille -> infektioriski kasvattaa ennenaikaisen synnytyksen riskin 3-kertaiseksi
veren ja virtsan alkoholinmääritys <- kertovat sikiön alkoholialtistuksesta, toimivat myös tukena huoltajuus- ja huostaanottokiistoissa
nuoret ja syrjäseutujen äidit todennäköisemmin käyttävät alkoholia raskauden aikana; alkoholia käyttävät äidit myös usein tupakoivat, jolloin sikiölle aiheutuu entistä enemmän mahdollisuuksia kehittymishäiriöihin yms.
HUUMEET
riskiryhmään kuuluva nainen ohjataan HAL- eli huume-, alkoholi- ja lääke-erityisäitipoliklinikalle/vastaanotolle
syntymän jälkeinen hoito hämärässä ja rauhallisessa ympäristössä; rytmeihin sopeutuminen haastavaa(heräily, syöminen huonoa ja tiuhaa, itkuisuus&rauhoittelu vaikeaa), esiintyy myös lihasten velttoutta, imemisvaikeuksia, tärinää&vapinaa
arviolta n. 100 huumevauvaa/vuosi, joista n. puolet tarvitsevat vieroitushoitoa
-
KANNABIS
- THC=tetrahydrokannabinoli läpäisee istukan sitä paremmin, mitä pidemmällä raskaus on, erittyy myös äidinmaitoon -> hidastaa solujen toimintaa, mutta se ei tiettävästi vaikuta keskenmenoriskiin, kromosomimuutoksiin tai epämuodostumiin
- hiilimonoksidi: hidastaa napanuoran verenvirtausta, heikentää sikiön ravinnonsaantia
-
- raskauden puolivälissä kannabis häiritsee sikiön dopaaminiaineenvaihduntaa sekä aivojen tyvitumakkeiden kehittymistä -> unihäiriöt, ärtyneisyys
- kouluikäisenä kognitiivisen suorityskyvyn ja älykkyyden heikkeneminen, jopa muisti- ja oppimishäiriöit todennäköisiä
AMFETAMIINI
- vie ruokahalun pois -> aliravitsemus -> pienikasvuisuus
- hidastaa verenvirtausta -> myös tämä vaikuttaa ravinnonsaantiin ja pienikasvuisuuteen(suonensisäinen amfetamiini läpäisee nopeasti istukan ja tuottaa sikiölle suuren annoksen huumetta)
- nostaa kohdunsisäistä painetta -> ennenaikaisen lapsivedenmenemisen riski kasvaa, synnyttäjä harvoin huomaa lapsiveden tihkumista ja täten riski infektioon kasvaa, infektio useimmiten laukaiseva tekijä ennenaikaiseen synnyttämiseen, lapsi voi syntyä jopa 8viikkoa etuajassa
- sydänvikoja, pienipäisyys, älyllinen kehitysvammaisuus, erilaiset halkiot suunympärystässä/kitalaessa/nielussa
- vieroitusoireet: RR kohoaa, itkun "outous", oksentelu, imemisvaikeudet, unihäiriöt, tärinä&vapina, voivat kestää useamman pv:n
- erittyy äidinmaitoon -> imetystä ei suositella
OPIOIDIT
- raskaudenaikaisia verenvuotoja, istukan ennenaikaisen irtoamisen riski 10-kertainen, suurentunut infektio-, ennenaikaisen lapsivedenmenon- ja synnyttämisenriski
- sikiön kasvu hidastuu, hapenpuute -> HYKS:ssä 58% synnytti spontaanisti alateitse (sikiö ei kestä alatiesynnytyksen stressiä)
- vieroitusoireet 24h kuluessa ja voivat kestää jopa viikkoja; levottomuus, tuskaisuus, rytmihäiriöt, vapina, imemisvaikeudet, synnynnäiset sydänviat, suurempi kätkytkuolemien ja munais- ja aivoepämuodostuman riski, sydänpysähdyksen mahdollisuus vielä jopa 3-4vk kuluttua synnytyksestä -> vierotusoireiden hoito morfiinilla tai fenobarbitaalilla
- erittyvät äidinmaitoon -> imetystä ei suositella
- heroiini, buprenorfiini=subutex(eniten käytetty opiaatti), metadoni
-
vastasyntyneen vieroitusoireiden arvioinnissa käytetään Finneganin lomaketta; lomakkeessa jokaiselle eri oireelle annettu oma pistemäärä -> pisteet yli 8 2h välein 3krt peräkanaa -> lääkitys(morfiinimikstuura) -> annoksen pienennys 10%/vrk, kun pisteet alle 8 72h ajan
TUPAKKA
n. 15% odottavista äideistä tupakoi, heistä 2/3 koko raskauden ajan
nikotiini: heikentää istukan ja kohdun verenkiertoa sekä sikiön hapensaantia verisuonia supistamalla
häkä: sitoutuu hemoglobiiniin muodostaen karboksihemoglobiinia -> hapen kuljetus sikiön kudoksiin vähenee
-
-
vastasyntynyt: pienipainoisuuden riski 2-kertainen, Apgarin pisteet huonommat, pH pienempi, lapsivedessä useammin sikiön ulostetta, kätkyskuolemanriski 5-kertainen
lapsi herkempi henfitystieinfektioille, oppimishäiriöt ja ylivilkkaus mahdollisia(todetaan useammin tupakoivien äitien lapsilla), on myös todettu, että poikein hedelmällisyys on alentunut
imetys: lapsi ärtyisä, pahoinvoiva ja vatsakipuileva, koliikkia esiintyy useammin
- tupakoinnin välttäminen 2-3h ennen imetystä, mikäli ei lopeta tupakointia
sikiön kasvu normalisoituu, mikäli tupakointi lopetetaan ennen raskauden puoliväliä, alkuraskaudessa lopetettu tupakointi vähenee ennenaikaisuuden, istukan irtoamisen ja etisen istukan vaara, 3kk ennen raskautta lopetettu tupakointi estää kokonaan istukkakomplikaatiot
nikotiinikorvaushoito; lääkärin/terveydenhoitajan seurannassa, lyhytvaikutteiset nikotiinivalmisteet(purukumi, suihkeet), laastari mikäli annostelutarve tiheä
lastensuojeluilmoitus aina, huostaanotto tarpeen mukaan
-