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Abdome Agudo (Peritonite (Há infiltração de líquido na cavidade peritoneal…

- - - - Em doses podem causar obstrução intestinal. Podem contribuir para espasmo do esfíncter de Oddi
    - - Podem impedir progressão de peritonite
      - Maior risco de inflamação do TGI superior
    - - Causam vasoespasmo com hipertensão
- - - - Pesquisada por piparote em decúbito (grande volume), macicez móvel (médio volume), semicírculos de Skoda, piparote em pé (baixo volume)
  - - - Elevação da perna estendida causa dor na fossa ilíaca
    - - Dor no ponto de McBurney ao comprimir abdome inferior esquerdo
    - - Flexão e rotação da coxa direita em decúbito, causa dor hipogástrica
    - - Dor sentida no epigástrio ou precórdio ao pressionar o ponto de McBurney
    - - Descompressão brusca com estiramento do peritônio
    - - Febre, icterícia, dor abdominal intermitente superior direita
    - - Vesícula palpável indolor em paciente ictérico sugere neoplasia maligna na cabeça do pâncreas
    - - Equimose umbilical resultante de hemoperitôneo
    - - Desconforto na dorsiflexão passiva do pé, indicativo de TVP
    - - Equimoses nos flancos
    - - Compressão do ponto biliar, interrompida inspiração no caso positivo
    - - Perda da macicez hepática, dando lugar ao timpanismo, indicando pneumoperitônio
    - - Metástases peritoneais notadas no fundo do saco de Douglas ao toque retal
    - - Palpação de fecaloma no sigmoide, ouve-se creptação
    - - Percussão dolorosa na lombar indicando inflamação da cápsula renal
    - - Percussão dolorosa do hipocôndrio direito, indicando abscesso hepático
  - - - Mathieu (mão em garra)
      - Lemos Torres (mão na lombar e outra palpando)
    - - Posição de Schuster (decúbito direito, perna direita estendida, perna esquerda flexionada, braço esquerdo sobre a cabeça)
    - - Decúbito dorsal
      - Técnica de Israel (decúbito lateral)
    - - Com dedo indicador em leve pressão para vencer resistência, introduzindo dedo em movimentos de rotação
        
        Avalia tônus, elasticidade, sensibilidade e tumorações
- - - - Profunda
        
        Oriunda de tendões e músculos
      - Superficial
        
        Pele
      - Em locais de revestimento de serosa parietal
      - Dor apontada com o dedo
    - - Referida
        
        Dor de origem visceral com manifestação somática
        
        A dor que se origina no neurônio 1 visceral faz sinapse com o neurônio 2 visceral e também com o somático que segue pela sua via e o paciente refere dor no local onde estaria os receptores somáticos da via ativada.
        
        Exemplo: Apêndice é originado do intestino médio e tem inervação no plexo mesentério superior. Apendicite inicia com dor visceral periumbilical e evolui para dor em fossa ilíaca direita somática, por conta da irritação do peritônio parietal.
      - Em locais de revestimento de serosa visceral.
      - Sem componente sensitivo (aferente)
      - Inervação do sistema nervoso autônomo
      - Dor apontada com a mão
  - - - Neurônio 2 termina no tálamo
        
        Neurônio 3 chega à área somestésica no córtex, no giro pós-central.
- - - - Dor estimula vômito pelas fibras eferentes medulares que funcionam como gatilho para as fibras aferentes de dor visceral