Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ŠEĆERNA BOLEST :pencil2: (KLINIČKA SLIKA (trijas (poliurija, polifagija,…

- - - - teške opekline
      - MI i ostala za život opasna stanja
    - - furosemid,fenitoin
      - glukagon
      - diazoksid
      - hormoni štitnjače
      - kontraceptivi, klonidin, klortalidon, kortikosteroidi
      - propranolol
      - tiazidi
    - - Cushingov sindrom, uzimanje steroidnih hormona inzulinskih antagonista
      - glukagonom, feokromocitom
      - akromegalija, somatostatinom
    - - sindrom ataksije
      - lipodistrofije, mišićne distrofije
    - - primjer: kornični pankreatitis alkoholičara
  - - - etiopatogeneza
        
        genetika :red_flag:
        
        oko 90% bez poz. obiteljske anamneze #
        
        polimorfizmi u HLA regiji
        
        HLA-DR3,HLA-DR4,HLA-DQ
        
        proteinski produkti tih gena
        
        uloga u imunološkim reakcijama = prerada i prezentacija antigena
        
        modulacija imunološkog odg
        
        poligenetsko
        
        autoimunost :red_flag:
        
        infiltracija limfocitima
        
        inzulitis
        
        detrukcija beta stan i atrofija otočića
        
        autoimuni biljezi
        
        aktivirani limfociti u otočićima, peripankreatičnom limfnim čvorovima i cirkulaciji
        
        citokini : interferon gama, IL-1, TNF alfa...
        
        ICA (islet cell autoantibodies)
        
        autoimuni proces samo na beta stanice
        
        točan uzrok ?
        
        okolišni faktori :red_flag:
        
        dovode do pobude u genetski predosponiranih
        
        mogući okidači (???) : virusi Coxackie, Rubeola, proteini kravljeg mlijeka i slabije istraživani CMV i EBV
      - specifičnosti
        
        akutan početak
        
        inzulin u terapiji nužan #
        
        naginje ketoacidozi #
        
        10% poz. obitelj. anameza #
        
        hipoinzulinemija
        
        prije 30. godine
        
        autoimuno razaranje B stanica Langerhansovih otičića
        
        povezan s HLA
      - podjela
        
        prolazno neovisan o inzulinu
        
        ovisan o inzulinu
    - - podjela
        
        MODY = DM mladih s početkom u zreloj dobi
        
        neovisan o inzulinu
        
        prolazno ovisan o inz.
      - etiopatogeneza
        
        nenormalno lučenje inz. :red_cross:
        
        sekundarno #
        
        prvo kompenzatorna hiperinzulinemija
        
        zakazivanje beta stanica zbog preopterećenosti
        
        hipoinzulinemija
        
        genetika # # :red_cross:
        
        vjerojatno poremećaji gena za inzulinski receptor ili za enzime u homeostazi glukoze
        
        inzulinska rezistencija :red_cross:
        
        različiti mehanizmi
        
        cirkulirajući antagonisti inzulina
        
        katekolamini,glukagon
        
        hormon rasta, glukokortikoidi
        
        oštećenje ciljnih tkiva
        
        oštećenja inz. receptora
        
        postreceptorska oštećenja
        
        osnovni poremećaj
      - specifičnosti
        
        poremećaji lučenja inzulina i periferna inz. rezist.
        
        rijetka ketoacidoza #
        
        poslije 50. godine
        
        polagani početak
        
        inzulin nije nužan u terapiji #
        
        30% poz. obiteljska anamn. (više nego tip 1)
        
        u početku hiperinzulinemija
        
        nema povezanosti s HLA
- - - - čimbenici rizika i komplikacije
        
        hipertenzija, ishemijska bolest u bolesnika
        
        pankreatitis i ostale endokrine bolesti bolesnika
        
        šećerna bolest, hipertenzija i ishemijska bolest u rodbine
        
        debljina te za žene velika novorođenčad
    - - natašte 7,8 mmol/l ili više ili 11,1 mmol/l ili više u 120. min nakon oralnog uzimanja 75 g glukoze (OGTT = oral glucose tolerance test) :explode: :fire: :explode: :explode:
        
        ako je natašte manje od 7.8 , a u OGTT između 7.8 i 11.1 = oštećena tolerancija glukoze : :black_flag: :black_flag:
    - - glikozurija (kada je GUK>10 mmol/l)
      - ketonurija)
  - - - bazalno i uz opterećenje
      - procjena inzulinskog odgovora
        
        bitno za plan liječenja
    - - za praćenje
        
        prosječna vrijednost glukoze u posljednja 3 mjeseca
        
        vrijednosti u postotcima
        
        manji od 6,5 = DM dobro reguliran
        
        6,5-7,0 prihvatljivo
        
        preko 7,0 loše reguliran DM
    - - euglikemijski inzulinski clamp
        
        zlatni standard za rezistenciju
      - HOMA-IR metoda