Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยบ.Pt.ปห.หัวใจ (โรคหัวใจแต่กำเนิด (ชนิดเขียว (1. Tetralogy of fallot …

- - - - ค.บกพร่อง 4 อย่าง
        
        1. Pulmonic sternosis
        
        การอุดกั้นทางออกของ ventricle ขวา
        จากการหนาตัวของเนื้อเยื่อ
        infundibulum
        
        PS รุนแรงน้อย -> เลือดไป RV -> ปอด^ ->
        เลือดกลับเข้า LA & LV -> aortic ^^ ->
        คขข.O2 ลดลงเล็กน้อย -> Pt. ไม่แสดงอาการ
        เขียวทั้งตัว (Pink TOF)
        
        PS ขนาดใหญ่ -> เลือดดำไปปอดลดลง ->
        เลือดเข้า aorta^ -> คขข.O2 ลดลง ->
        Pt.เขียวทั้งตัว (Central cyanosis)
        
        2. Ventricular septum defect
        
        3. Overriding of aorta
        
        Aorta ใหญ่จนทำให้ aortic root
        เข้าใกล้ ventricular septum
        
        4. Right ventricular
        hypertrophy
        
        การหนาตัวของก.หัวใจ ventricle ขวา
      - อาการ & อาการแสดง
        
        Anoxic spells
        
        หายใจเร็ว เหนื่อยหอบ ก.สับก.ส่าย
        เขียว^ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
        
        มักเกิด ตอนเช้า หลังตื่นนอน หลัง
        เด็กร้องไห้ หรือหลังเบ่งถ่ายอุจจาระ
      - การตรวจร่างกาย
        
        เขียวบริเวณริมฝึปาก เล็บมือเล็บเท้า
        นิ้วปุ้ม (Clubbing of fingers and toes)
        
        ตรวจเลือด hct.^ (Polycythemia) -> เลือดหนืด
        เหนื่อยง่าย -> ถ้า > 65% -> เลือดออกง่ายหยุดยาก
        (ค่า Prothrombin time^ จากเกล็ดเลือดต่ำลง)
        
        ถ้าเด็ก TOF มี hct. = เด็กปกติ -> มีภาวะซีด
        มี hemoglobin < 15 g/dl หรือ hct. < 50%
        
        ตรวจภาพรังสีทรวงอก
        
        พบเงาหลอดเลือดปอดลดลง จากการที่เลือดไป
        เลี้ยงปอดน้อยลง จะเห็นหัวใจเหมือน
        รองเท้าบู๊ต (boot shaped heart)
      - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา
        
        ไม่มีอาการรุนแรง
        
        ค.คุม hct. 50-60% โดยเพิ่มเหล็ก
        Elixer Ferrous sulfate
        
        Anoxic spells
        
        Sodium bicarbonate
        
        Metabolic acidosis
        
        ให้เด็กสงบ นอนพัก
        ให้ chloral hydrat
        
        เด็กเขียว
        
        จับนั่งยองๆขาชิดอก -> แรงดัน RV^
        ไปปอดมากขึ้น (knee chest)
        
        การผ่าตัด
        
        ทำเมื่ออายุ 2-6 ปี หรือมีนน. > 10 kg
      - คำแนะนำ
        
        ควรให้พ่อแม่สังเกตภาวะเขียว
        ห้ามเด็กท้องผูก อย่าทำให้เด็กร้องไห้