Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sydämen vajaatoiminta (Hoito: Oireiden lievittäminen, ennusteen…
Sydämen vajaatoiminta
Hoito: Oireiden lievittäminen, ennusteen parantaminen, suorituskyvyn kohentaminen
Ennaltaehkäisy
Sepelvaltimodaudin, infarktin ehkäisy, ihypertension hoito. Alkoholin käytön vähentäminen. Kilpirauhassairauden hoito.
jos on vajaatoimintaa, silloin täys absolutismi on kannattavaa
sairauksien hoito
Vältä muita sairauksia
Anemia, rytmihäiriöt, infektiot, suola, leikkaus/anestesia pahentavat VT
VT lääkehoito
ACE-estäjä
(Kaikilla vt potilailla pitäisi olla
Vähentää jälkikuormitusta. Estää RAA haitallisisa vaikutuksia. Estää sydämmen "remodelling" ilmiön infarktin jälkeen. Lievittää oireita ja parantaa ennustetta
Käytetään maksimiannosta mitä potilas sietää. Sitä ei kannata lähteä laskemaan esim vastaanotolla.
Jos ACE-estäjää ei voi käyttää, voidaan käyttää AT-II salpaajaa.
Beta-salpaajat
lievittävät oireita ja parantavat ennustetta. - estävät autonomisen hermoston haitallisia vaikutuksia
Diureetit ja digitalis: Lievittää oireita mutta eivät vaikuta ennusteeseen
LoopDiureetti on yleisin VT käytössä diureetti
EI sydän spesifisiä kalkkisalpaajia!!! (verapamil ja diltiatseemi on no no)
Amlodipiini ja nifedipiini
Lievä vajaatoimintaesimerkki: Ace-estäjä (AT-salpaaja), beetasalpaaja, diureetti (NYHAII), spironolaktoni vaikeassa VT. Digitalis jos eteisvärinää
Systoliselle ainakin
DIastolisessa käytetään samoja, mutta näyttöä ei ole tästä
ts. ei paranna ennustetta
diastolisessa VT:ssä
Tahdistimet
nopeuttaa PQ-aikaa
Ts. ei paranna supistuvuttaa, vaan johtavuutta
EF alle 35%
Kirurgia
Ohitusleikkaus, läppäleikkaus, sydämen siirto, tahdistin
SYDÄNSIIRTOSIVU oli joku plussapistehommeli
lääkkeetön hoito
Tupakoinnin lopettamien
, painonhallinta, laihdutus, ruokavalio, LIIKUTA
Diureetit ja juominen
älä kuivuta mummoa kesäpäivänäv
kuolla kupsahtavat, jos eivät liiku
VÄLTÄ näitä lääkkeitä: NSAIDS, kalkkisalpaajat (sydänspesifit), ryhmän I antiarytmiset lääkkeet, Litium
Diastolinen
sydämmen heikko sydänlihaksen relaksaatio, johtaa huonoon pumppaukseen
Kammiot menettää kyvyn täyttyä diastolessa. Seinämien jäykistyminen, hypertrofia
Systolinen
Heikko pumppausfuktio
kontraktiliteetti
vas kammion dilataatio
neurohumoraalinen aktivaatio
RAA
Sympaattinen tonus lisääntyy
munuaisten verenkierron heikkeneminen
natriu¨m ja vesi reabsorbtio lisääntyy --> Ödeema
#
Neurohumoraaliset muutokset
Sympatikusaktivaatio
RAA-systeemin aktivaatio
Oireet (alkutilanteessa, esiintuu rasituskessa)
Väsymystä, huonokuntoisuutta, heikentynyt rasituksen sieto, ruokahaluttomuus, lihasväsymys, painon nousu, nesteen kertyminen,
HENGENAHDISTUS rasituksessa
painon nousu on erittäin nopeaa
ei voi olla lihomista, vaan nestettä kertyy
NYHA
1-4
normaali rasituksen sieto
ei voi liikkua käytännössä ilman oireita
Status (löydökset)
Turvotukset
kaulalaskimopaineen nousu
maksan laajentuma
Laskimovaltatie -> laajeneminen
Syanoosi (sinisyys?)
Auskultaatio
S3
S4
diastolinen
Mitraalivuoto
Etsitään läppävikoja (tärkeä syy)
EKG (Sydämmen hypertrofia LVH, vasemman eteisen kuormitus)
THX
sydämen koko
Keuhkoverekkeesy
Sydämen UÄ
KAikille ennen lääkitystä
Tai jossain välissä kuitenki
Ejektio fraktiot: yli 55% tai alkaa olee VT
Systolisessa vajaatoiminnassa EF laskee, eli pumppauskyky laskee. Mutta diastolisessa vajaatoiminnassa EF on normaali, mutta vajaatoiminnan oireet ilmenee, eli turvotusta ja nestelastia. Kammioissa on siis verta, mutta koska kammioseinämä ei rentoudu, niin se johtaa siihen ettei se veri liiku riittävästi eteenpäin.
LABRAT
BNP nousee
hyponatremia
Krea nousee
Yleinen kuolinsyy
90%, Sepelvaltimotauti, verenpainetauti, läppäviat