Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยบ.เด็กพิการแรกเกิด (Spina bifida (การพยบ. (ป้องกันบาดแผลชอกช้ำ (ปิด…
การพยบ.เด็กพิการแรกเกิด
Cleft lip
สาเหตุ พันธุกรรม,
ภาวะแวดล้อม
-
-
Down's syndrome
สาเหตุ
- ความบกพร่องของร่างกาย & สติปัญญา
- มี Chromosome เกินมา 1 ตัวเป็น 47 ตัว
ของคู่ที่ 21 (Trisomy 21)
อาการ & อาการแสดง
- นน. & ค.ยาวแรกเกิด < ปกติ
- ตัวเตี้ยเมื่ออายุมากขึ้น
- IQ ต่ำ (25-50)
- ก.เนื้ออ่อนปวกเปียก
- ท้ายทอยแบนราบ
- ตายาวรี เฉียงออกด้านนอก ชี้ขึ้นบน
- จมูกเล็กไม่มีสัน
- ใบหูเล็กต่ำกว่าปกติ
- เพดานปากโค้งนูน
- ขากรรไกรบนไม่เจริญ
- ลิ้นคับปาก
- ฟันซี่เล็ก
- คอสั้น & กว้าง
นิ้วมือป้อมสั้น นิ้วก้อยงอเข้า
- ลายมือตัด
- พิการอื่นร่วมด้วย Ex. TEF
การรักษา
- มุ่งเน้นให้เด็กช่วยเหลือตนเองได้
ให้ค.รู้เกี่ยวกับเด็ก
- ลักษณะขี้เล่น ร่าเริง สนุกสนาน ชอบยอ
- ขี้ลืม ค.สนใจน้อย สอนซ้ำ ทวนบ่อยๆ
- ชอบเอาอย่าง ชักจูงง่าย สอนการคบเพื่อน
- ต้องการค.รัก ค.อบอุ่น การยอมรับ
- สอนจากที่รู้แล้วไปยังสิ่งที่ไม่รู้
- ง่ายไปหายาก
- สอนทีละขั้นตอน
- สอนซ้ำๆบ่อยๆ สม่ำเสมอ
- จัดสิ่งแวดล้อม
- สอนด้วยค.รัก
- มีการทดสอบ
-
Imperforate anus
อุบัติการณ์
- ไม่มีรูทวาร
- รูทวารเปิดผิดตำแหน่ง
- รูเปิดทะลุเข้าทางเดินปัสสาวะ
หรืออวัยวะเพศ
(Analeactal malformation)
พยาธิสรีรวิทยา
- ความผิดปกติโดยกำเนิดของทวารหนัก
และเรคตัม ตลอดจนการเชื่อมต่อระหว่าง
anorectum กับ อวัยวะใกล้เคียง (ท่อปัส หรือช่องคลอด)
การรักษา
- Low type => Anoplasty ตั้งแต่แรกเกิด
- Intermediate/ High => Colostomy ในแรกเกิด และผ่าตัดก้นเมื่ออายุ 2-3 m.หรือ นน. 4 kg
Cleft palate
สาเหตุ พันธุกรรม,
ภาวะแวดล้อม
-
-
-
Spina bifida
ความหมาย
- โรคที่ Posterior vertebral arches
ไม่เชื่อมติดกันในช่วงการพัฒนา
เป็นตัวอ่อน
สาเหตุ
- พันธุกรรม Neural tube defect
จากรังสี ไวรัส สวล. มารดาขาด Folic acid
ขณะตั้งครรภ์
รูปแบบค.ผิดปกติ
- พบที่ก.ดูกสันหลังส่วน
Lower thoracic Lumbar
หรือ Sacral
- พบบริเวณ Upper thoracic
& Cervical
ชนิดค.ผิดปกติ
1. Meningocele ถุงน้ำมีผิวปกคลุมบริเวณกลางหลัง
พบบ่อยที่ Lumbar sacral ภายในถุงน้ำมีน้ำหล่อ
สมองไขสันหลังเพียงอย่างเดียง
2. Myelomeningocele พบก้อนบริเวณกลางหลัง
ปกด.ถุงน้ำหล่อ สมอง ไขสันหลัง และรากป.สาท
ถ้ารุนแรง => จะเห็น Neural plakue โผล่ออกมาโดย
ไม่มี dura และผิวหนังคลุม
พยาธิสรีรวิทยา
- กระดูกสันหลังไม่ยื่นมาเชื่อมกันเป็น
วงแหวนเพื่อหุ้มไขสันหลัง ทำให้เกิดรูโหว่
CSF จะดัน Spinal cord ออกมา
อยู่นอกไขสันหลัง
การรักษา
- ผ่าตัดปิด sac in 48 hr. ป้องกัน
การติดเชื้อ และถนอนเนื้อเยื่อ
- ทำ Shunt ถ้าเกิดร่วมกับ
hydrocephalus
- ศัลยกรรมก.ดูก แก้ไขค.ผิดปกติ
ก.ดูกเชิงกราน
- Antibiotic
- Anticholinergic drugs
เพื่อลดค.ดันใน sac
- เพื่องดการเคลื่อนไหว แก้ไขค.พิการ
ของก.ดูกเชิงกราน หัวเข่า & เท้า
การพยบ.
- ปิด gauze ชุบ NSS
- นอนคว่ำ หรือตะแคง
- ดูแลไม่ให้ sac เปื้อนอุจ & ปัส
- ตรวจดู sac ให้อยู่สภาพดี ไม่ติดเชื้อ
- ให้ยา antibiotic
- Observe อาการ hydrocephalus
meningitis, ข้อผิดรูป
- Intermittent catheter เพื่อบริหาร
หริอก.ตุ้นระบบป.สาทของกระเพาะปัส
- ให้ยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนของระบบปัส
- ออกกำลังกายขาทั้ง 2 ข้าง เพื่อบริหาร
การเคลื่อนไหวปกติ
-
- ใช้วัตถุก.ตุ้นการมองเห็น ให้เหมาะสม
กับท่านอนเด็ก
- ก.ตุ้นป.สาทรับค.รู้สึกอื่นๆ
-
-
-
