Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยบ.เด็ก term ที่มีปัญหา (Maconium Aspiration Syndrom (MAS) (พยาธิสภาพ…

- - - - หลอดลมใหญ่ถูกอุดกั้น -> ขาด O2 รุนแรง (สูด thick macro)
        ขี้เทาเล็กหลุดไปอุด -> airway obstruction -> hypoxia
      - อุดกั้นบริเวณขั้งปอด -> ปอดแฟบ -> ขยายตัวไม่ดี
        -> พท.น้อย -> hypoxia
    - - พบ WBC จน.มากในถุงลม & เยื่อหุ้มปอด
        
        ขี้เทายับยั้งการจับกินเชื้อโรค -> +ให้ Macrophage
        สร้างสารที่ทำอันตรายต่อปอด
    - - ลดระดับ SP-A & SP-B
        (สารป.กอบสารลดแรงตึงผิว)
        
        ปอดแฟบ -> hypoxia
    - - Vasoconstriction
        -> ค.ดันหลอดเลือดปอด^
  - - - หายใจลำบาก
        
        การตอบสนองต่อการก.ตุ้นผิดปกติ
    - - หายใจลำบากมากขึ้น เจาะเลือด
        ตรวจ Matabolic acidosis
        
        Hypoxic-ischemic
        encephalopathy
    - - หายใจเร็ว หอบ เขียวรุนแรง +
        respiratory distress (retraction, Barrel chest, crepitation, Rhonchi)
        
        ป.เมินหายใจ, ให้ O2
  - - - ใช้ผ้าหนุนใต้ไหล่
        
        ศีรษะสูง < 30 องศา
        
        พลิกตะแคงตัว q.2 hr.
      - ติดตามอาการแสดงแลกเปลี่ยนแก๊สไม่ดี
      - ดูแลให้ O2 ประเมินออกซิเจน
      - Clear airway
      - ลดการรบกวนทารก เพื่อการใช้ O2
      - ติดตาม Cheat X-Ray
- - - - ทารกรับ glucose -> insulin ผ่านไม่ได้ ->
        glucose แม่=ลูก -> glu แม่^ = ลูก^ -> + ตับอ่อน ->
        หลั่ง insulin^ ค.คุมระดับน้ำตาล
        
        วันคลอด ตัดสายสะดือ -> ไม่ได้ glu จากแม่
        insulin ยังเหลือ -> hypoglycemia
        
        ต่ำลง 1-2 hr. หลังคลอด
        เจาะนต. 35-40 mg/dl
        
        ทารกปกติ => glu ^ เมื่อ 3-4 hr.
        ประมาณ 60-70 mg/dl
    - - สาเหตุ => insulin hormone เกินผิดปกติ
        ร่างกายทารกมีการสร้าง glu ลดลง
        หรือ มีการใช้งานมากขึ้น
  - - - DM
        
        HT pregnancy
        
        คลอดยาก
        
        C/S
        
        ได้ยาบางชนิด
    - - GA < 37 wks. (Preterm)
        
        นน.แรกเกิด < 2,500 gm
        
        SGA/ LGA
        
        มีการเจ็บป่วย
    - - Pancreatic disorders
        
        Adrenal insufficiency
        
        Delayed feeding, N/V