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Valvulopathies IA (Traitement (Traitement chirurgical (Indications (IAo…
Valvulopathies IA
Traitement
Prise en charge
Traitement chirurgical
Indications
IAo aiguë
IAo chronique
Symptomatique
asymptomatique
Modalités
Remplacement valvulaire sous CEC
Bioprothèse
Prothèse mécanique
Opération de Bentall
Si prothèse mécanique : anticoagulants
Traitement symptomatique
Indications
Traitement de l'ICG
Si Marfan et/ou dilatation de l'aorte ascendante
Education du patient
Prophylaxie de l'endocardite chez le valvulopathe
En cas de prothèse valvulaire : ajouter
Surveillance
Si IAo chronique asymptomatique
Si IAo opérée : surveillance de la prothèse
Synthèse pour les questions fermées
Que proposerà la famille d'un parient avec Marfan ou Bic Ao
Quels sont les 4 signes PHYSIQUES d'IAo sévère
Diag à évoquer dvt IAo associée à soufle systolique éjectionnel au foyer aortique
Quelles sont les 2 valves les plus fréquemment atteintes par le Benfluorex (Médiator)
Quels sont les 4 signes échocardiographiques évoquant une toxicité au Benfluorex (Médiator) et génériques
Etiologies
IAo chronique
IAo dégénérative ou dystrophique
Congénitale
RAA
Maladie du tissu conjonctif
Séquelle d'ondocardite
Inflammatoire (aortite)
IAo aigue
Dissection aortique (DAo)
Endocardite infectieuse
Autres
Cas particulier : IAo sur prothèse valvulaire
IAo paraprothétique
IAo par dysfonction de prothèse
Diagnostic
Examen clinique
Interrogatoire
Terrain
Anamnèse
Signes fonctionnels
Examen physique
Auscultation cardiaque
Evaluation du retentissement (2x3)
Signes auscultatoires associés (IAo importante)
Signes périphériques (IAo sévère)
Orientation étiologique
Examens complémentaires
ETT
Pour diagnostic positif
Pour évaluation du retentissement
Pour orientation étiologique
Pour évaluation du retentissement
ECG de repos
Rx Thorax
Dosage du BNP
Imagerie en coupes ( TDM et IRM)
Pour bilan pré-thérapeutique
Quand
Bilan d'opérabilité
Bilan infectieux
Bilan vasculaire
Bilan pré-opératoire
Signes de gravité d'une IAo
Clinique
Paraclinique
Généralités
Définition
Physiopathologie
volume de la fuite
Surcharge mécanique mixte du VG
Mécanismes adaptatifs
Mécanismes symptomatiques
Evolution
Evolution naturelle
Complications