Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

UE114 - 5. PRISE EN CHARGE PAR L'ASSURANCE MALADIE (Modalités d'…

- - - - la désignation du produit permettant son rattachement précis à la LPP (nom de marque si nécessaire)
      - la quantité de produit ou le nombre de conditionnements nécessaires compte tenu de la durée de prescription prévue
      - le cas échéant, les conditions particulières d'utilisation du produit
- - - - fondée sur la durée de la prise en charge des produits en terme de remboursement et non sur les critères d'efficacité
      - plus la classe augmente, plus la durée de prise en charge est longue (la PEC par l'AM varie selon le type de matelas)
      - 4 classes : IA, IB, II et III
      - les matelas sont toujours vendus (jamais loués) avec une housse (acheter une housse de rechange est préférable)
      - critères de choix : prix, efficacité, poids, autonomie du malade, allergie, incontinence, bruit (+ eau et air) et présence d'escarre
    - - Types
        
        mousse - gaufrier (moins efficace)
        
        mixte : mousse + air
        
        à pression alternée
      - prise en charge d'un matelas maximum/an
      - tarif de responsabilité couvre le coût d'achat du matelas et de sa housse ainsi que sa livraison
      - PEC
        
        patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une AEV
        
        patients ayant des lésions médullaires
    - - Types
        
        air statique
        
        mousse avec modules/plots amovibles
      - prise en charge d'un matelas maximum/2ans
      - tarif de responsabilité couvre le coût d'achat du matelas ou du surmatelas et de sa housse ainsi que sa livraison
      - PEC
        
        patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une AEV
        
        patients ayant des lésions médullaires
    - - Types
        
        pneumatique à cellules télescopiques
        
        mousse viscoélastique
      - prise en charge d'un matelas maximum/3ans
      - tarif de responsabilité couvre le coût d'achat du matelas ou du surmatelas et de sa housse ainsi que sa livraison
      - PEC : patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une AEV
    - - Types
        
        multistrates
        
        air dynamique (plus efficace)
      - prise en charge d'un matelas maximum/5ans
      - PEC : patients ayant un antécédent d'escarre et présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une autre échelle validée (AEV)
  - - - fondée sur la durée de la prise en charge des produits en terme de remboursement et non sur les critères d'efficacité
      - 3 classes : IA, IB et II + coussins sur-mesure
      - plus la classe augmente, plus la durée de prise en charge est longue
    - - Types
        
        coussin en mousse monobloc
        
        à air statique
        
        mixte : air et eau
      - prise en charge d'un coussin maximum/an
      - PEC
        
        patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une AEV
        
        patients ayant des lésions médullaires
    - - Types
        
        coussin en gel
        
        coussin mousse et gel
        
        coussin en mousse structurée formé de modules amovibles
      - prise en charge d'un coussin maximum/2ans
      - PEC
        
        patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou //
        
        patients ayant des lésions médullaires
    - - Types
        
        coussin pneumatique à cellules télescopiques
        
        coussin en mousse viscoélastique
      - prise en charge d'un coussin maximum/3ans
      - PEC : patients présentant un risque d'escarre évalué à un score ≤ 14 (échelle de Norton) ou ayant un risque équivalent évalué par une AEV
    - - type : coussin ischiatique sur mesure
      - PEC
        
        à la prescription, par une équipe pluridisciplinaire constituée au minimum d'un médecin de médecine physique et de réadaptation aidé d'un kinésithérapeute ou d'un ergothérapeute
        
        au suivi du patient, tous les 3 mois par une équipe de ce type
        
        à la fabrication et à l'adaptation de ce coussin par un orthoprothésiste
      - PEC assurée pour les patients atteints de lésions médullaires, taumatiques ou médicales ou d'affections neuromusculaires à haut risque d'escarres validé par l'échelle de Waterlow (ou son équivalent) et ayant une durée d'assise quotidienne > 8h