Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 โรคติดต่อและโรคในเขตร้อน (เมลิออยโดสิส Melioidosis (การรักษา…
บทที่ 6 โรคติดต่อและโรคในเขตร้อน
โรคคาวาซากิ
Kawasaki Disease
คือ ไข้สูง การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและเยื่อบุผิว
และต่อมน้ำเหลืองที่คอโต
เรียก mucocutaneouse lymph node syndrome (MCL)
อาการ
ตาแดง2ข้างไม่มีขี้ตา ไข้สูง >39.9 องศาเซลเซียส
มีการเปลี่ยนแปลงของริมฝีปากและช่องปาก ลิ้นจะแดงคล้ายลูกสตรอว์เบอร์รี่
มีกาเปลี่ยนแปลงที่ฝ่รมือและเท้า จะบวมและแดง มีการลอกของผิวหนัง
ผื่น เกิด5วันหลังมีไข้
ต่อมน้ำโต ส่วนใหญ่พบที่บริเวณด้านหน้าของคอ
อาการอื่นๆ เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ ปวดท้อง ท้องเสีย
การรักษา
มุ่งลดการอักเสบของหลอดเลือด coronary ป้องกัน
การเกิดก้อนเลือดอุดตัน และป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
การพยาบาล
ดูแลตามอาการโดยดูแลเรื่อง”ไข้”
เมลิออยโดสิส
Melioidosis
คือ การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ Pseudomonas
พบได้ในคนและสัตว์ โดยเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล
การหายใจเอาละอองทีมีเชื่อเข้าไป การดื่มน้ำปนเปื้อน
ระยะฟักตัว
แบบเฉียบพลัน
ระยะเวลาสั้น 3-7 วันมักเกิดชนิดรุนแรง
แบบเรื้อรัง
2-3สัปดาห์ มักมีอาการแผลเรื้อรัง ไข้เรื้อรัง ไอเรื้อรัง
ปอดอักเสบเรื้อรังคล้ายวัณโรค
อาการ
เป็นหนองฝีตามร่างกาย ทำให้ไข้สูงเฉียบพลัน
ติดเชื้อในปอด น้ำหนักลด ไอมีเสมหะปนเลือด
ติดเชื้อในกระแสโลหิต
การรักษา
ระยะแรก
ใช้เวลาประมาณ2สัปดาห์ มักใช้ ceftazidime
imipenem , meropenem ให้ทางหลอดเลือดดำ
ระยะที่สอง
เป็นยารับประทานมักให้ร่วมกัน 2-3ชนิด trimethiprim salfamethoxazole ,chloramphenicol,amoxicillin-clavulinate
การผ่าฝีระบายหนองออกเพื่อลดจำนวนเชื้อซึ่งทำตามหลังการให้ยาซักระยะหนึ่ง
การพยาบาล
การดูแลตามอาการโดยเน้นเรื่องไข้ ฝีหนอง และการหายใจถ้ามีอาการทางปอด
สครับไทฟัส scrub typhus
คือ การติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากสัตว์แทะ เช่น หนูโดยมี ไรอ่อนเป็นพาหะ
อาการ
ไข้ ปวดศีรษะตรงหน้าผาก ขมับมาก ตาแดง กลัวแสง ไอมาก
และต่อมน้ำเหลืองโต ไข้หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ วันที่5-7มีผื่นขึ้น ลักษณะเป็น papule หรือ maculopapular สีแดงคล้ำประมาณ3-4วัน
การรักษา
สามารถกลัยมาเป็นซ้ำได้อีก ใช้ยากลุ่ม Tetracycline มากกว่า chloramphenicol หายเร็วกว่า มีผลต่อกระดูกเกิด aplastic anemia
การพยาบาล
เน้นเรื่องไข้ระวังชีกจากไข้สูง ความไม่สุขสบายจากอาการปวดของศีรษะ
ไข้หวนก bird flu
คือการตืดเชื้อ H5N1 จากการรับประทานหรือสัมผัสสิ่งคัดหลั่งจากสัตว์
อาการ
ระยะฟักตัวสั้น1-3 วัน มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย มีน้ำมูก ไอ และเจ็บคอ
link to coggle.it
การรักษา
ให้ Bed rest ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ออกซิเจน ระวังภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ให้ยาต้านไวรัส และแยกผู้ป่วยจากผู้ป่วยคนอื่น
ให้ยา Oseltamivir ,Amantadine , Rimabtadine, Zannamivi
การพยาบาล
ดูแลตามอาการ เน้นเรื่องไข้ และการหายใจ แ้องกันการแพร่กระจายเชื้อตั้งแต่เริ่มแรก
โรคไข้หวัดใหญ่ 2009 Influenza A H1N1
คือ เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์fluenzaเกิดจากการผสมข้ามสายพันธุ์ การติดต่อจากคนสู่คนทางละอองฝอย การสัมผัสกับสิ่งคัดหลั่งของผู้ป่วยโดยตรง
อาการ
คล้ายกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล แต่มีอาการรุนแรงกว่าและรวดเร็วกว่า ไข้ ไอ เจ็บคอ ปวดเมื่อยตรมร่างกายและข้อ เบื่ออาหาร ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
การรักษา
โอเซลทามิเวียร์
ใช้ในเด็กถึงผู้ใหญ่ ผลข้างเคียง คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีปวดท้อง เลือดกำเดา ปัญหาเรื่องหู โรคตาแดง
ซานามิเวียร์
ห้ามใช้ในเด็กต่ำว่า5ปี โรคปอดเรื้อรัง หอบหืดเป็นชนิดพ่นจมูก ผลข้างเคียง คือหายใจลำบาก อาจเกิดอาการชีก อาการสับสน
การพยาบาล
เน้นเรื่องไข้ การพร่ิงออกซิเจน การป้องกันแพร่กระจายเชื้อ
โรคไข้เลือดออก
Dengue Hemorrhagic Fever(DHF)
คือการจากเชื้อไวรัสเดงกี เกิดจากยุงลายตัวเมียทีมีเชื้อเดงกีกัด ปกติจะออกหากินตอนกลางวัน เชื้อเดงกีจะไปที่ผนังกระเพาะและ
ต่มอน้ำลายของยุง เมื่อยุงกัดก็จะแพร่เข้าสู่คน เขื้อจะอยู่ในร่างกายคน 2-7 วัน ในช่วงที่มีไข้หากยุงกัดคนในช่วงนี้ก็จะรับเชื้อไปแพร่สู่คนอื่น
อาการ
Undifferentiate fever พบในเด็กเล็ก มาด้วยไข้ 2-3 วันอาจพบ maculopapular rash
Dengue fever ไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ กระดูก อาจพบจุดเลือดออก ผล TT+ ,WBC ต่ำ Platelet ต่ำ
Dengue hemorrhagic fever ไข้สูงลอย มีจุดเลือดออกตับโต ภาวะshock
การดำเนินการของโรค
1.ระยะไข้ คือไข้สูงลอย 2-7วัน ซึม หน้าแดง ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา ตับโต กดเจ็บ เบื่ออาหาร อาเจียน เลือดออกตามไรฟัน
2.ระยะวิกฤตหรือช็อค อยู่ในช่วง24-48ชม หลังจากไข้ลดลงวันที่4-5 มีการรั่วของพลาสมา และมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
3.ระยะฟื้นตัว ช่วง24-48ชม.หลังช็อคถ้าไม่มีอาการแทรกซ้อน อาการทั่วไปดีขึ้นกลับสู้ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว
การรักษา
เน้นการให้สารน้ำน้อยสุดที่จะรักษาระบบการไหลเวียนให้ปกติและรักษาตามอาการ หลีกเลี่ยงการกอนยาที่ไม่จำเป็นรวมทั้งAntibiotic ระวังเรื่องเลือดออกตามร่างกายและรัภายใน แนะนำให้รับประทานน้ำผลไม้และเกลือแร่ ไม่ให้รับประทานอาหาร ดำ แดง น่ำตาล
โรคอีโบลา Ebola
เป็นการติดเชื้อจากคนสู่คนโดยการสัมผัสเชื้อจากสารคัดหลั่ง เช่น เลือด น่ำลาย อุจจาระ น้ำตา อาเจียน ปัสสาวะ เชื้อจะเข้าทางบาดแผล ปนเปื้อนมากับอาหาร
อาการ
ไข้สูงเฉียบพลัน อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียนเป็นเลือด ท้องเสีย มีการอักเสบของตับ ไต มีเลือดออกคล้ายไข้เลือดออก เลือดออกอวัยวะภายใน
การรักษา
รักษาตามอาการ ไม่มียาและวัคซีนเฉพาะ เพื่อรักษาสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลต์ ป้องกันเลือดจับตัวเป็นลิ่มในหลอดเลือด ให้ยาลดปวด ให้ยาฆ่าเชื้อ
การพยาบาล
รักษาตามอาการ และอาการเปลี่ยนแปลง จัดให้อยู่ในห้องแยกเชื้อแบบมาตรฐาน
โรคคอตีบ Diphtheria
โรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจที่มีแผ่นเยื่อสีขาวเทาเกิดขึ้นในลำคอ ทำให้มีการอุดกัรทางเดินหายใจ พบมากในเด็ก1-5ปี
อาการ
อาการจะค่อยๆเป็นค่อยๆไป เริ่มจากมีไข้ต่ำๆ เจ็บคอเล็กน้อย คอตีบบริเวณจมูก คอตีบบริเวณคอหอยหรือต่อมทอลซิล คอตีบบริเวณกล่องเสียง คอตีบบริเวณอื่นเช่นผิวหนัง
การรักษา
ยาต้านพิษคอตีบ ให้ยาปฏิชีวนะทำลายเชื้อ รักษาตามอาการ
การพยาบาล
เฝ้าระวังเรื่องพร่องออกซิเจน กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย เฝ้าระวังการอักเสบของเส้นประสาท
โรคไอกรน Whooping cough
การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้ออยู่ในน้ำมูก น้ำลาย เสมหะผู้ป่วย ระยะฟักตัวประมาณ 7-10วัน
อาการ
ระยะแรก มีไข้ต่ำๆ น้ำมูกไหล จามและไอคล้ายไข่หวัด ประมาณ7-14วัน
ระยะที่สอง มีอาการไอเป็นชุด ไอติดต่อกันจนตัวงอ หายใจไม่ทัน เมื่อหยุดไอจะหายใจเข้ายาวๆเสียงดีงวู้ป
ระยะที่สาม เป็นระยะฟื้นตัว อาการไอจะลดลง สามารถรับประทานอาหารได้
โรคบาดทะยัก
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย อยุ่ในรูปของสปอร์ทำให้ทนต่อความร้อนและน้ำยาฆ่าเชื้อ
อาการ
โรคเกิดได้เร็วหรือช้า รุนแรงหรือไม่รุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งแผลและระยะฟักตัวของโรค ถ้าแผลอยู่ไกลระบบแระสาทจะฟักตัวนานและอาการไม่รุนแรง
โรคคางทูม Mumps
เป็นโรคตืดต่อเกิดจากการติดเชื้อไวรัสมีลักษณะคือไข้ ต่อมน้ำลายอักเสบ และอาจมีตับอ่อนอักเสบ
อาการ
อาการหลังได้รับเชื้อ7-23วัน มีไข้นำมาก่อน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร มีการอักเสบของต่อมน้ำลาย ผิวหนังเหนือต่อมมักแดงกดดูคล้ายเยลลี่
โรคโปลิโอ poliomyelitis
โรคติดเชื้อไวรัสทำให้มีการอักเสบของไขสันหลังทำให้มีอัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขา มีความพิการตลอดชีวิต