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Demencia (Cuadro clínico (Demencias corticales: caracterizada por pérdida…
Demencia
Cuadro clínico
Demencias corticales: caracterizada por pérdida de memoria de instauración gradual y continua, con una afectación global del resto de las funciones superiores, que conlleva la repercusión consecuente en la actividad laboral o social.
Demencias subcorticales: alteraciones cognitivas en donde además es habitual encontrar alteraciónde la marcha, rigidez, bradicinesia, movimientos anormales o afectación de las vias largas.
Demencias vasculares: demencia secundaria a muerte neuronal derivada de procesos isquémicos o hemorrágicos. La presentación clínica varía en función de la localización y magnitud de los infartos.
Demencias secundarias: conjunto de procesos que pueden producir el deterioro cognitivo. En el paciente anciano hay que destacar cualquier enfermedad de SNC, sistémicos o metabólicos y polifarmacia.
Clasificación
Demencias degenerativas primarias
Predominio cortical
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia frontotemporal: enfermedad de Pick, afectación C. estriado, degeneración lóbulo frontal, neurona motora.
Degeneraciones focales: demencia semántica, atrofia cortical posterior, afasia primaria progresiva, prosopognosia progresiva, amusia y aprosodia progresiva, apraxia primaria progresiva.
Predominio subcortical
Degeneración corticobasal.
Demencias por cuerpos de Lewy.
Parálisis supracraneal progresiva.
Enfermedad de Parkinson-Demencia.
Enfermedad de Huntington.
Atrofias, multisistémica.
Heredoataxias.
Demencias vasculares
Demencia multiinfarto
Demencia por infarto único en área estratégica
Enfermedad de pequeños vasos
Estado lacunar.
Enfermedad de Binswanger.
Angiopatía cerebral amiloidea.
Enfermedad colágeno vascular con demencia.
Demencia por hipoperfusión
Demencia por hemorragia
Hemorragia traumática subdural.
Hematoma cerebral.
Hemorragia subaracnoidea.
Otros mecanismos vasculares
Demencias secundarias
Metabólica:encefalopatía urémica, hepática, hipóxica e hipercápnica
Carencial: tiamina, ácido nicotínico, ácido fólico y vitamina B12.
Endocrino: insuficiencia hipofisaria, hipo e hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal y síndrome de
Cushing.
Infecciosas: bacterias, micosis, vírica y priones.
Mecanismo expansivo cerebral: tumor cerebral e hidrocefalia normotensiva.
Fármacos: antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos, anticolinérgicos, antihistamínicos, benzodiacepinas, antidepresivos,litio, anticonvulsivos, antieméticos, antisecretores, hipotensores, cardiotónicos, inmunosupresores y antiparkinsonianos
Tóxicos: alcohol, toxinas orgánicas, metales pesados y demencia diálisis aluminio.
Postraumática: demencia postraumática y demencia pugilística.
Psiquiátricas: depresión, esquizofrenia y reacción de conversión.
Enfermedades del colágeno: sarcoidosis, bechet, lupus eritematoso sistémico y esclerodermia.
Enfermedades por depósito: porfiria, leucodistrofias, enfermedad por depósito de lípidos y enfermedad de Wilson
Miscelánea: epilepsia y esclerosis múltiple.
Debe cumplir las siguientes características:
Presentar un nivel de conciencia normal, ser adquirido y persistente en el tiempo, afectar a diferentes funciones y ser de suficiente intensidad como para tener repercusión en en funcionamiento personal, laboral o social.
Epidemiología
Todos los estudios encuentran tasas de prevalencia que se incrementan con la edad.
Los estudios similares obtienen resultados similares.
Síndrome del declinar de las funciones superiores, entre ellas la memoria, en relación con el nivel previo de los pacientes. Se suelen sumar alteraciones psicológicas y del comportamiento, produciendo en el sujeto una discapacidad progresiva