Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kuumeen ja vatsataudin aiheuttaman nestevajeen hoito kotona ja sairaalassa
Kuumeen ja vatsataudin aiheuttaman nestevajeen hoito kotona ja sairaalassa
Rotavirus
itämisaika n. 3vrk
n. vuorokauden jälkeen alkaa voimakas vesiripuli, joka voi kestää 3-4 vrk
yllättäen oksentaminen ja kuumetta yli 39 astetta
Hoito
Normaali iän mukainen ruoka
maitohappobakteerit, voivat lyhentää tautia
probiootti LGG
Viruksen aiheuttamaan gastroenteriitin hoitoon ei ole olemassa lääkettä ja se paranee yleensä itsestään
Lieväoireisesta gastroenteriitista kärsivää lasta voidaan hoitaa kotona
Rajusti oksentava lapsi kuivuu huomattavasti herkemmin
kuin ainoastaan ripuloiva lapsi.
Mitä pienempi lapsi on, sitä nopeammin hänelle voi syntyä nestevajaus
Kuivumisen merkit
Kyynelten ja virtsan vähäisyys
silmien meno kuopalle
Painon menetys
Kuivat limakalvot
Yleisvoinnin lasku
Pääaukileen kuopalle meno
Kylmät raajat kertovat vaikeasta kuivumisesta
VÄLITTÖMÄSTI SAIRAALAAN!
happisaturaatio ei ole oikea
Ihon palautuminen
Hoito kotona
Tarjoa lapselle laimennettuja tai makeutettuja mehuja pieninä määrinä ja tiheästi
Isommalle lapselle, joka ei pysty syömään oksentelun vuoksi, voi tarjota muuta mieleistä kuten sipsejä
Vanhempien pitää tietää tarkalleen kuinka paljon lapsi tarvitsee nestettä vuorokaudessa
Nestetarpeen voi laskea Holliday-Segarin kaavan avulla
nestetasapainon häiriöiden korvaus, nesteen menetykset ja lapsen kokonaistilanne esim.: + kuume 10-12 % / aste + oksennus, ripuli +
Holliday-Segarin kaavan tulokseen pitää lisätä vielä arvioitu oksennuksen ja ripulin määrä
kuume
Vanhemmat voivat hakea apteekista saatavaa ORS-jauhetta, josta tulee juotavaa lisäämällä vettä.
sisältää suoloja ja sokeria ja ehkäisee tehokkaasti nesteen ja suolojen menetystä
Ei saa sekoittaa mehuun
Kannattaa tarjoilla pienissä erissä viileänä,jolloin oksentamisen riski pienenee
Lapsen voi saada juomaan paremmin pillillä
Ei anneta maitoa
Maitohappobakteerien tarjoaminen lapselle
Kipulääkkeitä on suositeltavaa käyttää vasta yli 6kk ikäisellä
Tarve sairaalahoidolle
Alle 6kk ikäinen
oksentaa ja ripuloi voimakkaasti tai oireet ovat kestäneet yli 5vrk
Huonontunut yleistila
Keskivaikea tai vaikea kuivuminen
Veriripuli
vastasyntyneet ja imeväiset lievänkin kuumeen vuoksi
Nesteytys sairaalassa tehohoidon aikana
Lapsen nesteytyksen astetta ja nesteytyssuunnitelmaa joudutaan arvioimaan toistuvasti kokonaistilanteen
muuttuessa
Hypovolemian vaikeusasteen määrityksessä arvioidaan samoja asioita kuin kotihoidossa ja sen lisäksi sykettä, hengitystä, verenpainetta ja hengitystä
Verenpaineen lasku lapsilla on merkki vaikeasta hypovolemiasta ja ennustaa voinnin romahtamista, koska lapset kompensoivat nestevajauksen voimakkaalla vasokonstriktiolla
Lasten nestehoidon toteuttamisen lähtökohtana on se, että se pyritään toteuttamaan mahdollisimman luonnonmukaisesti.
Ellei lapsi pysty saamaan suun kautta nesteitä riittävästi, pyritään ensisijaisesti osittaiseen tai täydelliseen enteraaliseen ravitsemukseen ja nesteytykseen.
Lapsen kokonaisnesteytystä arvioitaessa on huomioitava esim. lääkkeissä (iv.) annettavat nestemäärät.