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DT aiguë et chronique (Dissection aortique (Etiologies (HTA, Maladies du…
DT aiguë et chronique
Dissection aortique
Définition
Déchirure
Faux chenal
Classification de Stanford
Classification de De Bakey (plus ancienne)
Etiologies
HTA
Maladies du tissu conjonctif
Maladie de Turner
Autres
Anévrysme de l'aorte ascendante : notamment sur bicuspidie
Diagnostic
Examen clinique
Interrogatoire
Terrain
Douleur thoracique
Examen physique
Examen cardiopulmo : signes positifs
Evaluation du retentissement
Examens complémentaires
Si instabilité hémodynamique
Pour diag positif : en urgence si suspicion
Angio-TDM thoracique
ETO
Orientation vers une DAo si pas de suspicion
ECG de repos
Rx Thorax
ETT
Pour bilan pré-thérapeutique
Evolution
Tamponnade
Extension rétrograde
Extension antérograde
Pronostic
Traitement
Mise en condition
Traitement symptomatique
Contrôle de la PA
Stabilisation hémodynamique
Antalgique
Si tamponnade
Traitement étiologique
Dissection aortique de type A
Dissection aortique de type B
Mesures associées
Surveillance
Synthèse pour questions fermées
5 diag à éliminer en urgence devant DT
4 arguments cliniques en faveur d'une cause coronaire devant DT
Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une DT soulagée par antéflexion
Patient hospitalisé pour DAo présente brutalement Dlr lombaire droite : quel diag évoquer
Orientation diagnostique
Examen clinique
1ère étape = Chercher des signes de détresse vitale
Detresse respi
Détresse hémodynamique
Troubles de conscience
2ème : interro + exam clinique recherche arguments d'urgence cardio (PIED)
Interrogatoire
Terrain
Prises
Anamnèse
Signes fonctionnels
Caractériser
Siège
Irradiation
Type
Apparaissant
Augmentant
Diminuant
Signes associés
Examen physique
Prise des constantes
Auscultation cardio/pulmo
Evaluation du retentissement
Examens complémentaires
Systématiques devant toutes DT
Examens selon la clinique
Remarque : CAT devant DT constrictive intermittente
Fréquence
Peut être
Les investigations doivent être hospitalières
Etiologies
Situations d'urgence vitale "PIED"
En l'absence d'urgence vitale
Douleur rythmée par la respiration
Douleur post-traumatiques
Pneumopathies infectieuses
Epnchement pleural
Infarctus pulmonaire
Péricardite
Trachéo-bronchite aiguë
Atteintes musculo-squelettiques nerveuses
Douleurs non influencées par la respiration
Etiologies cardiaques
Etiologies digestives
Etiologie cutanée
Douleurs d'origine psychogène
Remarque
Le collège de cardio