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ATENDIMENTO INICIAL (EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO (A- Airway (MANOBRAS E…
ATENDIMENTO INICIAL
EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
A
- Airway
Estabilização da cervical e permeabilização das vias aéreas
Cuidar para não apoiar as mãos em partes moles, principalmente perto dos vasos da região cervical- pelo risco de provocar reação vaso-vagal
MANOBRAS E DISPOSITIVOS PARA DESOBSTRUÇÃO:
Manobras de
Jaw Thrust
(extensão da mandíbula) e
Chin Lift
(elevação do mento)
Cânulas nasofaríngea e orofaríngea (de Guedel): permeabilidade
Antes de realizar as manobras, certificar de que não há sangue, restos de alimentos, secreções, fragmentos de dentes, proteses dentárias ou qualquer corpo estranho dentro da cavidade. Se há, retirar manualmente
Intubação traqueal é a técnica PADRÃO OURO para controle de vias aéreas
Após estabilização
, conversa-se com o paciente --> se o pcte estiver sem folego, com disfonia ou não responder, é sinal de que sua via aérea pode estar obstruída
B
- Breathing
Respiração e Ventilação: avaliação do padrão ventilatório
Regra
OUVIR- colocar a orelha perto da boca do doente
SENTIR- é possível sentir o fluxo de ar?
VER- tórax do paciente
TODO PACIENTE TRAUMATIZADO DEVE RECEBER OXIGÊNIO SUPLEMENTAR A UMA TX DE 12L/min
Se pcte estiver em apneia, verificar PULSO CAROTÍDEO. Ausência de pulso significa PCR (parada cardio-respiratória). Inicia-se. então, a reanimação (RCP)
C
- Circulation
Avaliação da circulação e controle da hemorragia
Nível de consciência: verificar agitação, confusão mental ou sonolência.
Pele: avaliar cor, temperatura e umidade.
Pulso: avaliar pulsos centrais (carotídeo, braquial ou femoral) e periféricos (radial) - PULSO RÁPIDO E FILIFORME é sinal de hipovolemia.
D
- Disability
Incapacidade e estado neurológico- avaliação do nível de consciência, do tamanho e da reatividade pupilar e da simetria motora
Nível de consciência
MÉTODO AVDN
V
paciente responsivo aos estímulos Verbais
D
pcte responde aos estímulos Dolorosos
A
paciente Alerta
N
Não responde aos estímulos
Escala de coma é avaliada somente nos exames secundários
E
- Exposure
Exposição do paciente com controle da hipotermia (cobertores aquecidos)
pcte deve estar completamente despido
**as prioridades de atendimento para pacientes adultos e pediátricos SÃO AS MESMAS
Após finalizado o exame primário, SEMPRE REAVALIAR o pcte em curtos intervalos de tempo, a fim de detectar precocemente qualquer alteração no quadro.
MEDIDAS AUXILIARES -ao exame primário e à reanimação
procedimentos tomados dentro da sala de emergência
monitoração eletrocardiográfica
passagem de sondas gástrica e vesical
monitoração de parâmetros fisiológicos (oximetria de pulso, FR, FC, gasometria arterial, tensão arterial, pressão de pulso, débito urinário, temperatura corporal)
exames diagnósticos complementares (rx série trauma, ecografia abdominal)
EXAME SECUNDÁRIO E HISTÓRIA AMPLA
inicia-se com a REAVALIAÇÃO DO EXAME PRIMÁRIO
Após ter a certeza de que o pcte está estavel, inicia-se a avaliação secundária: colhe-se boa história e exame físico completo
HISTÓRIA AMPLA: método mnemônico para lembrar do que deve ser perguntado
P
Passado mórbido
L
Líquidos e alimentos ingeridos previamente ao acidente
A
Ambiente e eventos relacionados ao trauma
M
Medicações usadas
A
Alergias
Exame físico: tubos e dedos em todos os orifícios (toque retal, otoscopia, oroscopia, toque vaginal)
MEDIDAS AUXILIARES - ao exame secundário
Não proceder com Ex diagnósticos específicos se o paciente não estiver com o seu quadro estabilizado
Exames diagnósticos especializados: radiografias, ecografias adicionais, tomografia computadorizada, uretrografia retrógrada, arteriografia, broncoscopia, exames laboratoriais.
REAVALIAÇÃO E MONITORAÇÃO CONTÍNUAS PÓS-REANIMAÇÃO
Durante TODAS as fases de atendimento ao paciente politraumatizado, frequentes avaliações devem ser realizadas
TRATAMENTO DEFINITIVO