Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lasten infektiot sh:n näkökulmasta (rinovirusinfektiot (yleisin ylempien-…
Lasten infektiot sh:n näkökulmasta
vuorovaikutus
sanallinen ja sanaton viestintä
iän ja kehitystason huomiointi
iän mukainen informaatio
tapahtumien ja toimenpiteiden informointi
lapsi tulee ottaa mukaan informaation jakamiseen vaikka hän olisi ikänsä puolesta vielä nuori
erityistarpeiden huomiointi (esim. kehitysvamma) -> yksilöllisyys
sanallinen viestintä ohjauksenkin kulmakivi
perheen ohjaaminen ja huomiointi
lapsen mielipiteen huomiointi
havainnollistavien ohjausmenetelmien käyttäminen
turvallisuuden tunteen luominen -> tavoitteena vähentää ahdistusta ja pelkoa erityistarpeiden huomioinnilla <- luottamussuhteen luominen
lapset toivovat hoitajilla olevan värikkäät vaatteet sekä huumorintajua
rinovirusinfektiot
esiintyvyys suurinta syys-marraskuussa, huhti-toukokuussa, lapset levittävät infektioita tehokkaasti sekä myös sairastuvat niihin helpommin
päivähoitojen suuret ryhmäkoot lisäävät viruksen leviämistä, mutta hyvällä hygienialla tätä voidaan estää
yleisin ylempien- ja alempien hengistystieinfektioiden aiheuttaja
rinoviruskontakteja paljon -> infektiot samaan aikaan/peräkkäin -> viikkoja kestävä yskä ja nuha
lapset sairastavat keskimäärin 4-6 hengitystieinfektiota vuodessa ja rinovirus aiheuttaa niistä n. puolet
välikorvatulehdus=otiitti -> rino yleisin bakteerikomplikaatiota aiheuttava
ylähengitystieinfektioon liittyy yleensä erite sivuonteloissa
bronkioliitti: suurin osa lasten "vinkutaudeissa" rinoviruksen aiheuttamia -> vinkuva ja vaikeutunut (ulos)hengitys -> pienet lapset sairaalahoidossa
astmalle alttiit sairastuvat muita tod.näköisemmin bronkioliittiin -> astma vaikeutuu (kouluikäisistä 2/3 astman vaikeutumisista liittyy rinoon)
keuhkokuume: joka kolmannella pneumoniaan sairastuneella lapsella rinovirus yhdessä pneumokokin kanssa, joka toiselta teho-osaston lapsipotilaalta todettiin rinovirus yhdessä bakteerin/viruksen kanssa alahengitystieinfektioissa,
näytteenotto: nukkatikulla/imulla nenästä tai nenänielusta
ei spesifistä ehkäisyä tai lääkehoitoa, vältettävä turhia ab-hoitoja, vaikeutuneeseen astmaan/toistuvaan hengityksen vinkumiseen kortikosteroideja ja inhaloitavia sympatomimeetteja, akuuttiin rinovirusbronkioliittiin prednisolonia
VTI
alle 0,5v sairastuneista lapsista suurin osa poikia -> tämän jälkeen suurin osa tyttöjä, poikien sairastuvuus viittaa munuaisten/virtsateiden rakennepoikkeavuuteen tai rakon toimintahäiriöön
yli 75% E.colin aiheuttamia(suoliston normaaliin bakteerikantaan kuuluva)
imeväisillä ja leikki-ikäisillä kuume yleisin oire (itkuisuus, oksentelu, ruokahaluttomuus, ärtyisyys), diagnostiikka vaikeaa, sillä lapsen hankala paikallistaa kipua tai kirvelyä
nuorten imeväisten vti hoidettava pyelonefriittina
kouluikäisillä, myös osalla leikki-ikäisistä, diagnosointi helpompaa, oireina kirvelyn lisäksi kylki-/vatsa-/selkäkipu
luotettava näytteenotto(vaippa- ja leikki-ikäisiltä 2xnäyte), virtsan bakteeriviljely, näytteen tutkiminen ja tulkitseminen
virtsateiden kuvantamistutkimusta(kaikukuvaus) suositellaan kaikille vti:n sairastaneille lapsille
kuumeisen vti:n alkuhoito sairaalassa, kuumeettoman lapsen hoito ensisijaisesti p.o. antibiootilla
ummetuksen hoito, säännölliset vessakäynnit 3-4h välein
rokot
vauvarokko
oireellinen: korkea kuume -> kuumekouristuksia, päänsärky -> ärtyisyys, kuume laskee nopeasti 3pv:n kuluttua, jonka jälkeen iholle ilmaantuu punapilkkuista ihottumaa(oireet kuitenkin aina yksilöllisiä), ei spesifistä hoitoa(kuumelääke)
virustauti: HHV-6 ja -7, sylkikontakti, lähes kaikilla lapsilla enne 1v
vesirokko
Varicella-Zostervirus(herpesvirus), sairastuttua virus jää selkäydinhermojen dorsaaliganglioihin "talteen" -> voi puhjeta vyöruusuksi, 95% ihmisistä sairastaa vesirokon ennen aikuisikää
leviää hengitysteistä ja rakkuloista, 90% muut perheenjäsenet sairastuvat, jos eivät ole rokkoa sairastaneet(tartuttaa rupivaiheeseen asti), ihottuma(täplä, näppylä, rakkula, rupi, vihdoin rupi) 1-2 pv:ssä ja n. 5 pv:n kohdalla alkaa rupivaihe, voi esiintyä kuumetta, rakkulat kutisevat(antihistamiini) -> infektoitumisen riski -> tavallisin syy vesirokon sairaalahoitoon
tulirokko
bakteeri-infektio(A-streptokokki), tyypillinen potilas kouluikäinen, diagnostiikka: nielu- ja veriviljely, penisilliini-hoito, tartuttavuus loppuu n. 24h kuluttua lääkityksestä
ihottuma(porkkananvärinen, alkaa kasvoilta, kaulalta ja rintakehältä), kuume, mansikkakieli, nieluoireet, takykardia, muuta ihoa vaaleampi alue nenän&huulten alueella, paranemisvaiheessa sormenpäiden iho kesii
parvorokko
parvovirus B-19 aiheuttama, ns. kevään tauti, tartunta hengitysteite, ei spesifistä hoitoa, spesifinen IgM -määritys diagnostiikkaa varten
vaihe: flunssan kaltaisia oireita, 2. vaihe: viikon kuluttua ilmaantuu ihottumaa alkaen kasvoilta ja levittyen vartalolle ja pakaroihin, ihottuma pitkäaikainen, jopa pari kk, ei estä päivähoitoon osallistumista
enterorokko=suu- ja sorkkatauti
erityisesti kosteina vuodenaikoina, aiheuttajina useita enteroviruksia, tartunta fekaali-oraalisesti(uloste-suu-teitse) pisara- ja kosketustartuntana, ei spesifistä hoitoa, rokko paranee yleensä hyvin itsestään, tartuttava koko rakkuloiden esiintyvyysajan
suutulehdus(kipua voi lievittää nestemäisellä ravinnolla ja kylmällä juotavalla), rakkulaihottumaa käsissä ja jaloissa, alkuoireina voi esiintyä kuumetta, päänsärkyä, kurkkukipua
tuhkarokko
paramyksoviruksen aiheuttama, erittäin tarttuva mikäli ei rokotetta(MPR), pisaratartuntana hengitysteistä, vasta-ainetesti varmentaa diagnoosin, ei spesifistä hoitoa, mutta käytetään A-vitamiinia, sekundaariset bakteeri-infektiot hoidetaan mikrobilääkkein
"ei tuhkarokkoa ilman yskää", vaaleat 1-3mm:n limakalvomuutokset=Koplikin täplät poskilla ja samaan aikaan nousee kuume, imusolmukkeet&perna laajenevat, silmät valonarat, ihottumavaihe 3-5vrk kuluttua(korvien taakse v.punaisia läiskiä, jotka tummuvat ja leviävät kasvoihin ja kehoon hehkuvanpunaisina läiskinä, paraneminen alkaa muutaman pv:n kuluttua