Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nestehoito (TAKE HOME msg (Erota perusnesteytys / korvausnesteytys, Lytyt…
Nestehoito
TAKE HOME msg
-
-
-
Keittosuola 0,9% NaCl, ei käytetä. Hyperkloremian vaara,
-
-
-
-
liuokset
-
"Fysiologinen" NaCl (0,9%)
-
-
-
ringer
-
EDUT:
Tasapainotettu
elektrolyyttisisältö
• Puskurikapasiteetti
• Ei vaikutusta
hemostaasiin
• Edistää diureesia
• Ei allergisen reaktion
vaara
• Halpa
Haitat
Huono plasmatilavuutta
lisäävä vaikutus
• Tarvitaan suuria
volyymejä
• Alentaa
kolloidiosmoottista
painetta
• Ylinesteytyksen vaara
• Kudosturvotuksen vaara
• Hypotermian vaara
-
Sokkityypit ja tausta
Distributiivinen sokki
Verisuonten laajeneimen tai lisääntynyt läpäisevyys, veri jakautunut epätarkoituksenmukaisesti, SYITÄ: Sepsis, allerginen reaktio, selkäydinvamma
Hypovoleminen sokki
Veri tai plasmavolyymin menetys. Syitä: Verenvuoto, palovamma, oksentelu ja ripuli
Kardiogeeninen sokki
Sydämmen toiminnan pettäminen -> infarkti, sydänlihassairaus tai läppävika
Obstruktiivinen sokki
Verenkierron este/tukos. Syitä: Sydänpussiin kerääntynyt neste, jänniteilmarinta, keuhkoveritulppa.
potilan tutkiminen
Arvioi syöminen ja juominen, janottaako, oksenteleeko, ripuloiko, hikoileeko, diureetit + painonmuutos
-
-
-
ELektrolyyttitasapaino
K
Hyperkalemia
Yleisin syy hyperkalemiaan on munuaissairaus, jonka seurauksena kaliumin erittyminen virtsaan vähenee.
-
-
-
Hypovolemian
Astruplöydös
Metabolinen asidoosi: pH laskee (kompensaatio pettää). BE laskee, CO2 laskee (kompeensaatio, hyperventilaatiolla happamuus pois. CO2 normaali (elimistö ei pysty enään kompensoimaan)
Oireet / merkit
Syke ja hengitystaajuus nousee. Levottomuus, sekavuus, tajunnantasonlasku. Kalpeus, viileys, hikoilu. Kapillaarireaktio hidastuu, kylmä periferia, virsaneritys vähenee.
Hoito.
-
-
Voidaan hoitaa myös noradrenaaliinilla, (vasokonstriktio nostaa RR) Vasta kun vuoto on hallinnassa
Verenpaineen nosto lisää vuotoa ja voi aiheuttaa hyytymien hajoamista
Poikkeus: aivovammapotilas -> paine saatava korkeammaksi vaurioiden estämiseksi
Poikkeus: hätätila jossa verenkierto romahtaa tai verenpaine alhainen korvauksesta huolimatta
nesteytys
jos ei hyötyä, voi olla haitallinen
-
-
-
täyttökoe
-
-
verenpaineiden tulisi nousta, takykardian loppua
-