Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus (Nestehoidon…
Pienen lapsen nestehoito ja siihen liittyvä ohjaus
Nestehoidon tavoite
Huolehditaan veden, suolojen ja energian perustarpeesta
Korvataan menetykset
Pyritään toteuttamaan ruoansulatuskanavan kautta, tarvittaessa NML:n kautta
Hoidetaan kuivumistila
Korjataan lievät ja kohtalaiset elektrolyyttihäiriöt
Laskimonestehoidon indikaatiot
Nesteen ja elektrolyyttien anto suun kautta ei onnistu
Leikkauspotilaat
Tajunnanhäiriöt
Vaikeat infektiot
Raju oksentelu tai ripuli
Vaikea neste- tai suolatasapainon häiriö
Potilas on menossa leikkaukseen
Nestehoidossa käytettävät nesteet
Lyhytaikaisessa nestehoidossa (1-3 vkr) perusnesteenä käytetään isommilla lapsilla viisiprosenttista (G5) ja alle puolen vuoden ikäisillä kymmenprosenttista (G10) glukoosiliuosta
Yleensä glukoosiliuoksiin lisätään tarvittavat elektrolyytit, NaCl ja KCl
Pidempiaikaisessa nestehoidossa tarvitaan vanhempia glukoosiliuoksia (20-50 %) ja lisäksi aminohappoja, rasvoja, hivenaineita ja vitamiineja energiantarpeen tyydyttämiseksi
Nestehoidon suunnitelma
Nestehoito suunnitellaan seuraavaksi 24 tunniksi
Nesteet annetaan tarkoituksenmukaisina volyymiyksiköinä
Käytetään infuusioautomaatteja ja ruiskupumppuja
Seurataan hoidon vaikutusta ja muutetaan suunnitelmaa tarpeen mukaan
Lasketaan nesteen perustarve
Alle 10 kg: 100 ml / kg / vrk
10 - 20 kg: 1 000 ml + 50 ml / kg 10 kg:n ylittävältä osalta / vrk
Yli 20 kg: 1 500 ml + 20 ml / kg 20 kg:n ylittävältä osalta / vrk
Kuume lisää nestetarvetta 10 % / kuumeaste
Korvataan menetettyjä nesteitä mahdollisimman tarkasti
Ripuli -> Osmosal p.o tai Ringersteril i.v.
Mahaneste -> G5 + NaCl 70 mmol/l + KCl 10 mmol/l
Ileostoomaerite -> Ringersteril
Leikkausalueen dreenit -> Ringersteril tai 4 % albumiinitai näiden seos 1:1
Virtsa -> esim. 0,45 % NaCl
Arvioidaan kuivumistilaa
Kliinisten merkkien perusteella
Pulssi
Verenpaine
Limakalvot
Turgor
Silmät
Kapillaaritäyttö
Virtsaaminen
Painon muutoksen avulla
Arvioidaan ripulin, oksentelun tai kuumeilun kestoa, ripulointikertojen ja oksennusten määrää, ravinnon ja nesteiden saantia, virtsaamista ja lapsen yleisvointia
Lievän kuivuman raja imeväisellä on 5 % painon menetyksestä, isoilla lapsilla 3 % painon laskua
Ohjaus
Kunnioitetaan lapsen ja perheen toiveita
Otetaan vanhemmat hoitoon mukaan, kysellään heiltä lapsen asioista, voinnista ym.
Valmistellaan lasta nestehoitoon
Valmistelu vähentää lapsen pelokkuutta ja nostaa yhteistyökykyä
Vältetään pelottavia sanoja, kuten "pistää" ja "verisuoni"
Käytetään ymmärrettäviä termejä, käytetään erilaisia keinoja pelkojen vähentämiseksi, kuten kosketusta, huomion kiinnittämistä muualle
Lähteet
http://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201505239773
Lastentaudit, Jukka Rajantie, Markku Heikinheimo, Marjo Renko, 2016 Helsinki
Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito, Seppo Alahuhta ym. 2016 Duodecim