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Pancreatite aguda (Etiologia (2ª Libação alcóolica (alta ingesta de…
Pancreatite aguda
Etiologia
2ª Libação alcóolica (alta ingesta de alcool), Pode provocar Pancreatite crônica tbm
Principal causa é Biliar (80%)
CPRE, medicamentoso (azatioprina, estrogênios, tiazídicos, furo, sulfas, clonidina)
Envenenamento escorpião
/ Ascaris/ Caxumba
Hipertrigliceridemia (>1000)/ Hipercalcemia/ Fibrose Cística
Anatomico: pancreas divisum, trauma
Quadro clínico
Dor intensa súbita em andar superior do ABD
Vômito intenso
Sinal de Cullen e Grey-turner, fox
Prece maometana: genitopeitoral
Icterícia transitória, ileo paralítico, IRA, Choque
TTO
Dieta Zero (sonda enteral ou Parenteral)- aceitação pct
Anti hemético (plasil)+ analgesia (buscopam, tramal, morfina)
Hidratação venosa
Necrose: av. necrosectomia+ abt
Risco de colangite: diabético
Exames
HMG (Leucocitose até 20mil), Função Renal (critério de gravidade), Hepática (TGO, TGP, Br, Canalicular), Coagulograma,
PCR
(>150), Glicemia (endócrino), DHL
RX abd agudo: Alça sentinela/ Sinal de Golbiet (distensão colonica)
Amilase e Lipase
Amilase é + sensível (porém tem a salivar tbm), aparece em 2-12h quadro e mantem po 3-5dias
Lipase + espesífica, vai embora mais tardiamente
Não são indicadores de Gravidade
Elevam-se 3x acima do normal
Tomo: sempre que dúvida diagnóstica ou indicação
Ranson > 3 e Apache > 8
deterioração clínica em 72H de tto
Fisiopatologia
Edema de papila- refluxo de bile para pâncreas- colocalização lizossomal ( união grânulos de zimogênio+ lisossomo = ativação dos zimogênios)- passam para interstício- liberação de IL= inflamação e autodigestão
Há intenso dano a microcirculação e isquemia progressiva
Translocação Bacteriana: se isquemia colonica, há translocação
RANSON
Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista// Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa
Crítério de BANKS
Clínico+ Lab+ Imagem
Critério de Atlanta
Gravidade da PA: leve, moderadamente grave e grave
Critério de Baltazar
Tomo >48h do início- Av necrose pancreática
É um abd agudo de tto clínico
Inflamação do Pâncreas, com comprometimento variável das estruturas peripancreáticas e órgãos à distância