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pneumopathies interstitielles idiopathiques majeures (fibrosantes…
pneumopathies interstitielles idiopathiques majeures
fibrosantes chroniques
PINS
pneumopathie interstitielle non spécifique
2eme par fréquence
bon pc répond au TRT CTC ou immunosupresseurs
atteinte homogéne sans intervalle de parenchyme sain
sans révision architecturale
2 variantes
cellulaire lymphoplasmocytaire
:heavy_plus_sign:
bronchiolisation des secteurs inflammatoires
inflammation interstitielle chronique
modérée
:heavy_minus_sign:
pas de fibrose
pas d'inflammation
sévére
des murs alvéolaires
pas de membranes hyalines
pas de PNE
pas de granulomes
pas d'agents infectieux (inclusions virales)
fibrosante (fibrose ou leiomyomatose ss pleurale ++)
:heavy_plus_sign:
fibrose interstitielle dense uniforme du meme age
révision architecturale
inflammation chronique interstitielle
légére à modérée
:heavy_minus_sign:
fibroblastes absents
rayons de miel absents
PIC PFI
pneumopathie interstitielle commune
fibrose pulmonaire interstitielle
pas de critère histopronostique isolé mais pronostic moins bon que PINS
DD PINS
1 variante
critéres
:heavy_plus_sign:
révision architecturale
rayons de miel
fibrose dense en foyers fibroblastiques disposés en périphérie des cicatrices fibreuses
lésions en patchwork non uniformes dans l'espace sous pleural et para septal
:heavy_minus_sign:
pas d'inflammation chronique interstitelle marquée
PNE rares ou absents
granulomes rares ou absents
pas d'autres pneumopathies interstitielles
pas de dépots inorganiques
induites par le tabac
PID
critéres
:heavy_plus_sign:
accumulation massive de macrophages pigmentés faiblement Perls +
inflammation interstitielle chronique discréte
fibrose des
septa alvéolaires
discréte à modérée
:heavy_minus_sign:
pas de rayon de miel
PNE rares ou absents
pas de leiomiomatose
pas de fibrose interstitelle dense et extensive
pas de bourgeons fibroblastiques
pas de pneumonie organisée
pneumopathie interstitielle desquamative
bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle
asymptomatique
plus fréquente des bronchiolites en anapath
présente chez presque tous les fumeurs
critéres
:heavy_plus_sign:
accumulation de macrophages alvéolaires
centrée sur les bronchioles respiratoires
pigments bruns très faiblement Perls + DD hémosidérose pulmonaire
inflammation chronique interstitelle modérée
fibrose péribronchiolaire modérée
:heavy_minus_sign:
pas d'accumulation
diffuse
de macrophages
pas de rayons de miel
exceptionnelle lors du tabagisme passif ou inhalation d'autres substances
aigues ou subaigues
PIA
pneumopathie interstitielle aigue
clinique SDRA
histologie dommage alvéolaire diffus DAD observé au cours des SDRA impossible à différencier des autres affections causant celui ci
évolution
triphasique
intermédiaire
proliférante phase d'organisation
fibrosante
au dela de 3 semaines
aigue
exudation 1ere semaine
critéres
:heavy_plus_sign:
membranes hyalines en quantité variable
distribution diffuse et uniforme dans l'espace et le temps
bourgeons fibroblastiques endo-alvéolaires en quantité variable
épaissisement des murs alvéolaires (proliferation fibroblastique)
:heavy_minus_sign:
cultures négatives
pas d'agent infectieux
pas de PNN
pas de PNE
pas de granulome
pas de nécrose ou abcés
POC
pneumonie organisée cryptogénétique
tableau anatomo-clinique de pneumonie
critéres
:heavy_minus_sign:
pas de granulome
pas de fibrose interstitielle
pas d'infiltrat massif à PNE
pas de nécrose ou abcés
pas de PNN
pas de fibrine intra-alvéolaire
pas de membranes hyalines
pas de vacularite
:heavy_plus_sign:
infiltrat interstitiel inflammatoire chronique modéré
lésions unifrormes dans le temps mais pas dans l'espace (patchwork)
architecture alvéolaire conservée
bourgeons conjonctifs corps de Masson constitués de fibroblastes et myofibroblastes disposées au sein d'un stroma fibromyxoide
patchwork = corps de Masson dans la lumiére des bronchioles et des alvéoles. forme variable arrondie ou en ailes de papillon si diffusion via les pores de Kohn