Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

insulin & oral hypoglycemic agent (*Alpha-glucosidase inhibitor …

- - - - B adrenergic ago.
        
        (+) insulin secretion
      - alpha adrenergic ago
        
        (-) insulin secretion
    - - Glucoseดีสุด
  - - - จับAlpha subunit
        
        Autophosphorylation
      - จับ B subunit
        
        Activate Akt
        
        translocate GLUT4
        
        นำ Glucose เข้าcell
        
        GSK-3 ทำงาน
        
        Glucose-->Glycogen
- - - - bind sulphonylurea R
      - mech เหมือน Insuline regulation ไปดูตรงนั้น
    - - sti Bcell insulin release
    - - disulfiram-like reaction
        
        Chlopropamide
        
        inh.alc dehydrogynase
        
        สะสม Acetaldehyde
        
        หน้าแดงคอแดงปวดหัว
      - Hyponatreamia
        
        SIADH
        
        สะสม HM vasopressin
        
        น้ำคั่ง,dilute electrolite
        
        pt.ขาด electrolite
      - hypoglycemia
      - ในstr มี sulfa
        
        Rash
    - - 4 Type 2 ที่มี Bcell & syn insulin ได้
    - - 2nd
        
        Glipizide :red_flag:
        
        Glibenclamide :red_flag:
        
        potency สูง ,ขนาดใช้ยาต่ำ
      - 3rd
        
        Glimeperide :red_flag:
      - 1st
        
        Chlopropamide :red_flag:
        
        low potency , บริหารยาถี่ ,ADRs สูง , ลด นต.ไม่ดี
        
        T1/2 ยาว>> hypoglycemia ช่วงดึก
    - - pt โรคตับไต
      - pregnancy& lactation
  - - - pt แพ้ sulfa
    - - weight gain
      - Hypoglycemia
    - - เหมือน sulfaurea
      - bind คนละ R.
- - - - hepatocellular injury
        
        checkLFT & monitor
      - congestive heart failure
      - Edema
      - (+) risk bladder cancer
      - Weight gain
        
        TZD --X-->leptin= อยากอาหาร
    - - Pregnancy
      - liver disease
    - - bind PPARy w/ RXR
        
        (+) GLUT1,4
        
        (+) Glucose uptake
      - PPARy >>>(-) leptin hm
        
        อยากอาหาร
        
        weight gain
      - @ Adipose tis.
        
        (+) fatty a. uptake, lipogenesis
      - Live
        
        (- )Gluconeogenesis
    - - Type 2 ยังมี ฺB cell w/ insulin Resistance
      - :<3: ใช้เดี่ยว no risk hypoglycemia
  - - - (-) GI glucose absorpton
      - (-) Gluconeogenesis >> inh.AMPA
      - (+)GLUT4
      - (-) glycogenesis
      - (+) pheripheral sensitivity insulin
    - - (-) Hyperglycemia
    - - :<3: first line drug type 2
      - Type 1 Bcell ไม่ Fn (combine w/ insuline)
    - - Metallic test
      - prolong>>interfere vit 12,folic absorp
      - GI disturbance
        
        diarrhea
        
        epigastric discomfort
      - pt โรคตับไต >>Lactic acidosis
    - - Pregnancy
      - renal,liver disease
      - alcoholism
- - - - Neutral endopeptidase 24.11
      - dipeptidyl peptidase DDP-4 *Major
  - - - bind albumin >> T1/2 long ,ทนการdegrade
    - - ต้องให้ยาถี่ T1/2 สั้น sc
    - - no risk hypoglycemia ยกเว้นใช้ w/ sulfunylurea
      - (-) >> postprandrial glucose
      - weight reduction
    - - GI diturbance
        
        diarrhea
      - Injectable ,training requirement
      - ราคาแพง
- - - - ร่างกายมีกลไก
        
        (+) glucagon
        
        สลาย Adipose tis
        
        เกิด ketone acidosis
        
        Insulin sensitizer
- - - - Incretin เพิ่ม
        
        (+) prosprandial GLP-1