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桂枝湯 (適應證 (典型太陽中風證 第2條(6.2): 太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。 第12條(6.13): 太陽中風…
桂枝湯
適應證
典型太陽中風證
第2條(6.2): 太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
第12條(6.13): 太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之
第95 條(7.67): 太陽病，發熱，汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯
對症狀用方 辨病無辨證
凡是太陽病，不管是已經治療過，還是沒有治療過，只要是見到了頭痛，發熱，汗出，惡風寒的，你就統統的用桂枝湯
第13條(6.14): 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之
病重藥輕，不足以驅除邪氣，反而激惹了邪氣的勢力，這種情況也叫“激惹現象”
針藥併用法
第24 條(6.25): 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈
風池:風池穴是足少陽膽經的穴，它雖然不是太陽膀胱經的穴位，但是它在脖子後面，刺這個穴位，對局部來說，有利於緩解頸項拘緊不柔和的太陽病的這種症狀，有利於緩解頸部的肌肉的痙攣
風府: 由於足太陽膀胱經和督脈連於風府，刺風府穴等於既能疏通督脈，也能疏通太陽膀胱經的經氣
大椎:大椎穴是督脈的一個非常關鍵的一個穴位，大椎穴有很好的退熱作用
曲池
合谷
表證兼輕度裡虛者
第42 條(7.11): 太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯
表證兼裡實，先解表，宜桂枝湯，
第44 條(7.13): 太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯
觀小便辨理實或表實
第56條(7.25): 傷寒，不大便六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗，宜桂枝湯。若頭痛者，必衄。
表證，汗、下後，正氣受挫，表邪未解者。
第45條(7.14): 太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
第15 條(6.16): 太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方如前法，若不上沖者，不得與之
第57 條(7.26): 傷寒，發汗已解，半日許復煩，脈浮緊者，可更發汗，宜桂枝湯
非外邪所致的營衛不和
第53 條(7.22): 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
第54 條(7.23): 病人臟無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
桂枝湯加減方
桂枝加葛根湯證: 頸肩肌肉緊張綜合症、頸椎病
第14 條: 太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之
葛根四兩，桂枝二兩，芍藥二兩，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚（擘），麻黃三兩(應無麻黃)
升陽發表: 助桂枝湯解肌袪風，解表，這樣就增強了桂枝湯的發汗力量
疏通經脈: 疏通經脈，驅除經脈中的邪氣
升津液，起陰氣，滋潤經脈: 因為凡是經脈拘攣的證候，都有津液不能滋潤的因素
桂枝加厚朴杏子湯
第18條，“喘家，作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。
新感引發宿喘
第43條，“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。”
新感新喘
當我們遇到一個發燒、喘的病人，如果他的舌是淡的，沒有更多裡熱的徵像，我們不一定就想到麻杏石甘湯，我們要想到桂枝加厚朴杏子湯
桂枝加附子湯
第20條，“太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
可傷陰 可傷陽 或
陰陽兩傷
: “其人惡風”，一個因素是表邪未解，仍然有惡風寒，再有一個因素是因為汗出太多，陽氣被傷，溫煦失司。
小便難這個症狀，提示了陰陽兩傷
太陽病，出汗太多，陰陽兩傷，表未解。在這種情況下，表未解我們要解表。陰陽兩傷，按照我們常規的思路，應當陰陽雙補
仲景在這裡固陽以攝陰，有形之陰液不能速生，無形之陽氣所當急固 重視固護陽氣的思想，固陽以攝陰的治療思路和方法
桂枝去芍藥湯
“太陽病，下之後，脈促胸滿(讀悶)者，桂枝去芍藥湯主之。”這是第21條。
芍藥這個藥酸斂陰柔，還不利於胸中陽氣的暢達，它是收的，不利於胸中陽氣的暢達。它對桂枝、生薑、甘草、大棗這個純辛甘的、溫補心陽的這些藥物有制約的作用，所以要把芍藥去掉。
張仲景用藥有一個規律，凡是胸悶的，他都不用芍藥
桂枝去芍藥加附子湯
“若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。”這是第22條。
它用了附子，那一定存在著腎陽虛，表陽不固這樣的病變，這樣的病機。既然腎陽虛，它就應當有脈微，脈微是裡陽虛的表現，裡陽不足，腎陽不足，自然它表陽就不固。表陽不固，溫煦失司，這種惡寒就屬於裡陽虛的一種病證
單純的心陽虛的，用桂枝去芍藥湯，如果兼有年齡大，腎陽虛的，那就用桂枝加附子湯，治療冠心病心陽虛，遇寒就發，夜間發作，很有療效。
新加湯證
第62條，“發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之
張仲景就要憑脈辨證。如果脈浮，肯定表示表邪未解，現在是脈沉，脈沉提示這不是表邪未解的身疼痛，病在裡。脈遲主什麼？我們今天的脈學是脈遲主陽虛，可是
仲景在這裡的脈遲卻是主營血不足
。
第50條，“脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故爾。
脈沉主病在裡，脈遲主營氣不足，主血少，因此這肌膚的疼痛就是營血不足，肌膚失養，不榮則痛，
不通則痛和失養則痛是同時發生的，是一個問題的兩個側面，就拿冠心病來說，病人以不通為主的，那你就要活血化瘀，病人是以心肌失養為主的，那你就用益氣養血
就像痛經一樣，有的人用活血化瘀的藥治療，有的人用補氣養血的藥治療痛經。用活血化瘀的，基於她氣滯血瘀，而用補氣養血的，是基於她血虛，胞宮失養。臨床上去看我們怎麼去辨證。
禁忌證
純粹的太陽表實證
第16 條(6.18): 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也，常需識此，勿令誤也
太陽傷寒表實證兼有裡實的，要先解表的話要首先考慮用桂枝湯
酒客病舌紅、苔黃厚而膩，這是濕熱中阻，濕熱內盛的表現。脈也絕對不是表證的脈像，而是脈滑而數。脈滑主有痰濕，脈數，主有熱。
第17 條(6.18): 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
它是毒熱內盛造成的這些證候，還有舌紅，口渴這些裡熱盛的表現
第19 條(6.20): 凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
主證